Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.
Усиливающие факторы: появлялась ли икота после приема пищи «наспех».
СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы
Боль в животе, слабость, боль в грудной клетке, впервые возникший кашель или изменения характера кашля, затруднение при глотании, тревожность.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Алкоголизм; заболевания почек, печени; неврологические заболевания.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Органы брюшной полости: болезненность при пальпации; объемные образования; вздутие.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Икота является непроизвольным движением диафрагмы для вдоха, происходящим после закрытия голосовой щели. Клинически значима только стойкая икота.
Стойкая икота может быть обусловлена стимуляцией диафрагмального нерва при заболеваниях брюшной полости (особенно при гастрите или растяжении желудка), внутригрудных патологических процессах с поражением диафрагмального нерва (опухоль легкого) или неврологических поражениях. Часто причиной стойкой икоты служат поздние стадии почечной недостаточности и энцефалит.
Преходящая икота нередко происходит у здоровых лиц после приема пищи «наспех».
АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Имеется ли грыжа всегда или появляется только при определенных обстоятельствах; вправимая ли она.
Локализация: видимый размер, одно- или двусторонняя.
Данные прежних обследований: было ли наличие грыжи когда-либо подтверждено врачом; если да, то когда.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Объемные образования в мошонке; изменения функционирования кишечника; патологические боли или вздутие; необходимость натуживаться для дефекации или чтобы помочиться; появление кашля или изменение характера хронического кашля в недавнем анамнезе.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Половые органы: осмотрите грыжу и яички.
Прямая кишка: анализ кала на скрытую кровь; проверьте размер предстательной железы.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Выявив у пациента старше 50 лет паховую грыжу, нужно изучить причины периодического увеличения внутрибрюшного давления, которые могли повлиять на развитие грыжи.
Причиной повышения внутрибрюшного давления могут быть заболевания простаты, сопровождающиеся обструкцией уретры; заболевания легких, сопровождающиеся кашлем; злокачественные опухоли толстой кишки, вызывающие частичную непроходимость кишечника.
У детей наличие одной грыжи может указывать на двустороннюю слабость пахового канала. С невправимой паховой грыжей можно спутать гидроцеле (гладкие объемные образования в мошонке, прозрачные при трансиллюминации), которые часто появляются на первом году жизни ребенка.
АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Насколько долго пациент находился в горячей среде; температура окружающей среды; чем пациент в ней занимался.
Ранее проводимые лечение или обследование: если у пациента измеряли температуру, запишите результат.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Головная боль, изменения сознания, потеря сознания, тошнота, рвота, диарея, снижение мочеотделения, пот, холодная кожа, мышечные судороги, любые кровотечения.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Алкоголизм; заболевания сердца; гипертония; диабет.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Алкоголь, антигипертензивные препараты, диуретики, препараты атропина: бензтропин (Cogentin); транквилизаторы фенотиазинового ряда.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: температура в прямой кишке; частота дыхания; артериальное давление и пульс в положениях лежа и сидя.
Кожа: выделение пота, цвет и температура кожи.
Неврологическое обследование: черепные нервы; глубокие сухожильные рефлексы, подошвенный рефлекс.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Коллапс во время жаркой погоды может быть вызван легким нарушением состояния пациента и проявляться слабостью, похолоданием и липкостью на ощупь кожи, минимальным повышением температуры тела; лечение требуется в минимальной степени (перегревание).
С другой стороны, истинный тепловой удар может проявляться комой или делирием; при непосредственном обследовании нередко выявляют температуру тела выше 103°F (40°С), кожа горячая и сухая на ощупь. Чтобы избежать гибели или необратимого повреждения мозга пациента, требуются массивные и очень оперативные лечебные мероприятия.
Тепловой удар чаще развивается на фоне состояний, предрасполагающих к дегидратации (прием антигипертензивных препаратов и алкоголя) или нарушению адекватного потоотделения (избыточная одежда; избыточные физические нагрузки; прием антихолинергических препаратов, фенотиазинов; диабет, атеросклероз, пожилой возраст).
АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Помнит ли пациент события, предшествовавшие травме, насколько нормально поведение пациента (особенно ребенка) для хорошо знакомого с ним наблюдателя, терял ли пациент сознание — если да, то как надолго.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Ступор, боль в шее, двигательные или чувствительные нервные нарушения, отделяемое из уха или носа, рвота, судороги, истечение мочи или утрата способности контролировать дефекации, прикусывание языка, болезненность в других участках тела; рваные раны.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Алкоголизм; сердечно-сосудистые заболевания; эпилепсия. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Противосудорожные, антигипертензивные, антиаритмические препараты.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: артериальное давление; пульс; частота и характер дыхания.
Умственный статус: ориентация во времение, месте, собственной личности.
Голова и шея: изменение цвета кожи, пальпируемые поражения костей, рваные раны, болезненные точки при пальпации.
Уши: проверьте изменение цвета барабанной перепонки.
Глаза: отек диска зрительного нерва, равенство размера зрачков и их реакции на свет.
Нос: прозрачное отделяемое.
Неврологическое обследование: функция черепных нервов; глубокие сухожильные рефлексы; подошвенный рефлекс; сила мышц конечностей;
чувствительность при укольной пробе.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Если пациент жалуется на боль в шее, возможен перелом шейных позвонков. Не перемещайте пациента с тяжелыми болями в шее или болезненностью в шейном отделе позвоночника при пальпации.
Тяжелая черепно-мозговая травма (нередко связанная с переломом костей черепа) у пациентов в возрасте 13 лет и старше весьма вероятна, если выявлены следующие признаки:
- Потеря сознания после травмы более чем на 5 минут.
- Пациент не помнит события, непосредственно предшествовавшие травме.
- Появление после травмы локализованных неврологических нарушений (за исключением визуальных симптомов, например преходящих «вспышек» перед глазами, сужения полей зрения).
- При непосредственном обследовании: пальпируется деформация костей черепа; локализованные неврологические патологические признаки. Если после травмы пациент находится в ступоре, коме или дыхание у него патологическое, наиболее вероятна тяжелая травма.
С другой стороны, в отсутствие интоксикации у человека мгновенная потеря сознания практически никогда не свидетельствует о серьезных нарушениях здоровья, если на момент обследования не выявлено нарушений памяти, головной боли, рвоты, признаков травмы шеи или головы.
У пациентов моложе 13 лет эти нарушения могут не быть столь же полезными для прогнозирования перелома костей черепа.
При обследовании пациента с черепно-мозговой травмой необходимо также учитывать причину травмы. Обычно черепно-мозговая травма сопровождается потерей сознания. В редких случаях, однако, тяжелая черепно-мозговая травма может развиться после потери сознания вследствие приступа судорог или обморока. Поэтому необходимо тщательно опросить свидетелей.
АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.
Начало: вызывает ли головная боль пробуждение пациента ото сна; развивается ли она чаще по вечерам; является ли хронической, рецидивирующей или начинающейся остро.
Локализация: односторонний или двусторонний характер головной боли; наиболее частая область ее появления; является ли она в первую очередь затылочной.
Характер: пульсирующая, опоясывающая (например, полосами вдоль головы), резкая.
Усиливающие факторы: черепно-мозговая травма; развитие головной боли на фоне тревожности, употребления алкоголя, приема некоторых ви- ■ дов пищи, после надавливания на определенные точки на лице или . размещения головы ниже туловища.
Ранее проводимые лечение или обследование: рентгенография черепа, сканирование головного мозга, КТ или МРТ.
СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы
Потеря сознания в анамнезе; изменения памяти или умственной деятельности; двигательные или чувствительные нервные нарушения; тошнота; рвота; скованность мышц шеи; лихорадка; боль в ухе; боль в глазу; нарушения зрения; отделяемое из носа или заложенность носа; боли в мышцах; тревожность; депрессия; продрома (предвестники — мигающие огоньки, «забавные» ощущения, предшествующая головная боль перед приступом).
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Любые неврологические поражения, перелом черепа в анамнезе, мигрень, эмоциональные проблемы, заболевания пазух носа.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Аспирин; кодеин, препараты спорыньи, кофеин, стероиды, оральные контрацептивы, седативные, деконгестанты, любые инъекции.
Карманное руководство по ключевым симптомам
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Головные боли, особенно мигрень или кластерные головные боли.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: артериальное давление; температура.
Глаза: движения без контроля зрения, размер зрачка и его реакция на свет; состояние глазного дна; отек диска зрительного нерва; кровоизлияния в сетчатку; проверьте отсутствие пульсации шейных вен.
Уши: выбухание, перфорация, воспаление барабанной перепонки.
Пазухи носа: проверьте болезненность в области пазух носа при пальпации.
Нос: отделяемое.
Горло: болезненность зубов при пальпации и перкуссии.
Шея: скованность.
Неврологическое обследование: исследование черепных нервов, глубоких сухожильных и подошвенных рефлексов.
Специализированные пробы: Глаза: проверьте поля зрения. Если боль усиливается при опускании головы ниже уровня туловища, проведите трансиллюминацию пазух носа.
Если пациент старше 40 лет: Голова — проверьте болезненность височной артерии при пальпации; надавите на голову при разогнутой шее пациента, повороте головы вправо и налево — проверьте, не воспроизводится или не усугубляется ли при этом головная боль.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Чаще всего головная боль обусловлена неблагоприятной стимуляцией внутричерепных сосудов или оболочек мозга, черепных или шейных нервов, черепных или шейных мышц. Сам по себе мозг нечувствителен к боли.
В подавляющем числе случаев головные боли во всех возрастных группах имеют «мьшечно-тонический» или «сосудистый» генез, либо связаны с лихорадкой или вирусными заболеваниями.
Боль в области лица, нередко связанная с заложенностью и отделяемым из носа; усиливается, когда голова находится ниже уровня туловища (например, между ног).
|
ОБЫЧНЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ |
ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ |
|
Головная больвследствие мышечного напряжения |
||
|
|
Постоянная опоясывающая давящая боль, продолжающаяся несколько дней или недель, обычно усиливающаяся в конце дня; нередко — затылочной локализации; может развиваться или усиливаться, если пациент встревожен. |
Возможно мышечное напряжение в шее. |
|
Сосудистая головная боль |
||
|
Классическая мигрень
Частая мигрень
Кластерные головные боли |
Сверлящая, нередко односторонняя лобная головная боль в течение нескольких дней; приступу нередко предшествуют зрительные продромальные симптомы, тошнота, рвота; в семейном анамнезе часто отмечают мигрень; приступ может быть обусловлен алкоголем или стрессом.
Особенности головной боли и продрома обычно выражены менее четко, чем при классической мигрени. Кратковременные лобные головные боли; чаще всего развиваются по ночам, сопровождаются слезотечением и заложенностью носа; появляются «кластерами» приступов, после чего в течение многих месяцев не возобновляются.
|
Во время приступа в редких случаях могут развиваться неврологические нарушения; обычно данные обследования нормальные.
Норма
Возможны слезотечение и отделяемое из носа.
|
|
Внутричерепное объемное образование (абсцесс, опухоль)
Субдуральная гематома |
При сборе анамнеза каких-либо типичных нарушений нет; заболевание можно заподозрить при недавнем развитии головной боли, не соответствующей вышеупомянутым вариантам. Головная боль и уровень сознания могут колебаться в течение нескольких месяцев; заболевание обычно развивается у очень пожилы? пациентов или у алкоголиков, перенесших умеренно тяжелую черепномозговую травму. |
Локальные неврологические нарушения; возможно отсутствие пульсации вен или отека диска зрительного нерва.
Обычно данные обследования без патологии, хотя неврологические нарушения возможны. |
|
Субарахноидальное кровоизлияние
Височный артериит
Гипертонический криз |
Ранние сроки после развития лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты. Очень быстрое начало с односторонней головной боли, нередко с изменениями уровня сознания или неврологических функций; часто появляется рвота.
Височные головные боли, нередко с генерализованными хроническими мышечными болями и слабостью у пациентов старше 40 лет; преходящее снижение зрения, которое может прогрессировать до потери зрения. Сужение полей зрения, в анамнезе часто выявляется гипертония. |
Лихорадка, скованность в шее, иногда выявляют нарушения со стороны черепных нервов. Артериальное давление часто повышено; скованность в шее, иногда выявляют нарушения со стороны черепных нервов.
Возможны болезненность височной артерии и патологическое сужение полей зрения.
Диастолическое артериальное давление обычно выше | 130 мм рт. ст., при фундоскопии можно выявить экссудаты, отек диска зрительного нерва, кровотечения. |
АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Усиливающие факторы: травма или разрыв.
Дискомфорт в области кисти-запястья: усиливается при надавливании на костные выступы на запястье, пронации предплечья, воздействии холода.
Дискомфорт в области локтя-предплечья: усиливается при поднимании чашки или открытии двери, физической нагрузке.
СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы
Слабость, нарушение чувствительности, отечность, боль, изменение цвета кожи в пораженной области, боль в шее или другие боли в суставах, боль в грудной клетке, тошнота, рвота, потливость.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Ревматоидный артрит, псориаз, перенесенные травма или перелом в пораженной области, травма или хирургические вмешательства на органах грудной полости в недавнем прошлом, стенокардия или инфаркт миокарда.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Конечности: При исследовании пораженной области обратите внимение на наличие отечности, болезненности при пальпации, изменения цвета, смещения или деформации костей.
Проверьте силу пальцев, силу пожатия кисти, силу мышц запястья и плеча. Проверьте чувствительность кожи всех пальцев к уколу.
Специализированные пробы: При болях в запястье или большом пальце пациент сгибает (приводит) запястье, удерживая большой палец внутри ладони; проперкутируйте область «анатомической табакерки» у основания большого пальца и область прохождения срединного нерва
Карманное руководство по ключевым симптомам
Запястье. При боли в предплечье определите, воспроизводится ли боль при сгибании или разгибании запястья с сопротивлением. Если пациент старше 40 лет, попросите пациента откинуть голову назад и нажмите на нее, поверните ее вправо и налево. Оцените, приводит ли это движение к воспроизведению дискомфорта.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Специальные соображения в отношении некоторых видов травм:
ТРАВМА КИСТИ
Раны на кистях рук всегда следует осматривать очень тщательно, чтобы определить какие-либо повреждения сухожилий, костей, нервов. При колотых ранах с повреждением ладонной фасции риск их инфицирования очень высокий. Поврежденную кисть необходимо держать в возвышенном положении, чтобы минимизировать ее отечность. При отечности руки ювелирные украшения могут вызывать нарушение кровоснабжения и приводить к необратимым повреждениям отечной кисти, поэтому их всегда необходимо снимать.
ТРАВМА ЗАПЯСТЬЯ
Если при пальпации области «анатомической табакерки» выявляется болезненность, безопаснее всего предположительно считать, что произошел перелом ладьевидной кости.
ТРАВМА У ДЕТЕЙ
Когда детей качают на руках, верхние конечности у них могут очень легко повреждаться. Рецидивирующие травмы у ребенка, особенно верхней конечности, должны быть поводом исключать избиение ребенка (синдром насилия над ребенком).
|
ОБЫЧНЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ |
ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ |
|
Нервные болезни
Поражение: 1—3 пальцев 1—3 пальцев и возвышенности ладони 4—5 пальцев Нескольких пальцев и смежных областей предплечья |
Синдром запястного канала. Синдром круглого пронатора. Синдром локтевого нерва. Синдром верхней апертуры грудной клетки. |
Нарушение чувствительности, покалывание, постепенно развивающаяся слабость. Слабость при отведении большого пальца; снижение чувствительности; может усиливаться при насильственном сгибании в запястье или нажатии на запястье. Утяжеляется при пронации руки. Утяжеляется при давлении на локтевой нерв в областй костей запястья. Утяжеляется при ‘сдавлении в области шеи. Часто сопровождается болью в шее. |
|
Сосудистые заболевания |
||
|
Кончики пальцев |
Феномен или болезнь Рейно. |
На холоде пальцы становятся болезненными и белеют, а затем синеют и краснеют. |
|
Отраженная боль |
||
|
Вся рука Внутренняя часть поверхности руки и плеча |
Синдром «плечорука». Стенокардия, инфаркт миокарда. I |
Боли в плече; жжение в кисти; утолщение и покраснение кожи; суставная скованность и атрофия мышц. Обычно развивается после внутригрудной травмы (после хирургических вмешательств, инфаркта миокарда). Стенокардия: боль увеличивается при физической нагрузке, снижается в покое или после приема нитроглицерина. Инфаркт: боль в грудной клетке; тошнота; рвота; потливость. |
|
Нервные болезни Поражение: 1—3 пальцев 1—3 пальцев и возвышенности ладони 4—5 пальцев Нескольких пальцев и смежных областей предплечья |
Синдром запястного канала. Синдром круглого пронатора. Синдром локтевого нерва. Синдром верхней апертуры грудной клетки. |
Нарушение чувствительности, покалывание, постепенно развивающаяся слабость. Слабость при отведении большого пальца; снижение чувствительности; может усиливаться при насильственном сгибании в запястье или нажатии на запястье. Утяжеляется при пронации руки. Утяжеляется при давлении на локтевой нерв в областй костей запястья. Утяжеляется при ‘сдавлении в области шеи. Часто сопровождается болью в шее. |
|
Сосудистые заболевания |
||
|
Кончики пальцев |
Феномен или болезнь Рейно. |
На холоде пальцы становятся болезненными и белеют, а затем синеют и краснеют. |
|
Отраженная боль |
||
|
Вся рука Внутренняя часть поверхности руки и плеча |
Синдром «плечорука». Стенокардия, инфаркт миокарда. I |
Боли в плече; жжение в кисти; утолщение и покраснение кожи; суставная скованность и атрофия мышц. Обычно развивается после внутригрудной травмы (после хирургических вмешательств, инфаркта миокарда). Стенокардия: боль увеличивается при физической нагрузке, снижается в покое или после приема нитроглицерина. Инфаркт: боль в грудной клетке; тошнота; рвота; потливость. |
|
ОБЫЧНЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ |
ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ |
|
|
Нервные болезни Поражение: 1—3 пальцев 1—3 пальцев и возвышенности ладони 4—5 пальцев Нескольких пальцев и смежных областей предплечья |
Синдром запястного канала. Синдром круглого пронатора. Синдром локтевого нерва. Синдром верхней апертуры грудной клетки. |
Нарушение чувствительности, покалывание, постепенно развивающаяся слабость. Слабость при отведении большого пальца; снижение чувствительности; может усиливаться при насильственном сгибании в запястье или нажатии на запястье. Утяжеляется при пронации руки. Утяжеляется при давлении на локтевой нерв в областй костей запястья. Утяжеляется при ‘сдавлении в области шеи. Часто сопровождается болью в шее. |
|
|
Сосудистые заболевания |
|
|
|
|
Кончики пальцев |
Феномен или болезнь Рейно. |
На холоде пальцы становятся болезненными и белеют, а затем синеют и краснеют. |
|
|
Отраженная боль рц--------------------------- '■............ ■ |
|
|
|
|
Вся рука Внутренняя часть поверхности руки и плеча |
Синдром «плечорука». Стенокардия, инфаркт миокарда. I |
Боли в плече; жжение в кисти; утолщение и покраснение кожи; суставная скованность и атрофия мышц. Обычно развивается после внутригрудной травмы (после хирургических вмешательств, инфаркта миокарда). Стенокардия: боль увеличивается при физической нагрузке, снижается в покое или после приема нитроглицерина. Инфаркт:боль в грудной клетке; тошнота; рвота; потливость. |
|
АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Начало: острое или хроническое.
Усиливающие факторы: пациент может тереть, вытягивать волосы, царапать пораженную область; изменения волосяного покрова возможны в ранние сроки после родов.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Зуд в пораженной области, выпадение подмышечных или лобковых волос. При разрастании волосяного покрова у женщин: нерегулярность менструального цикла, угри, изменение голоса.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Заболевания щитовидной железы или надпочечников; системная красная волчанка; псориаз, другие хронические кожные заболевания.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Кортикостероиды, антикоагулянты, химиотерапевтические препараты для лечения рака, миноксидил.
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Сходные нарушения.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Кожа: любые высыпания; тщательно опишите свойства кожи в области любых локализованных изменений волосяного покрова; отметьте депигментацию или тонкость волос, есть ли сломанные волосы.
| Диагноз | Анамнез | Непосредственное обследование |
|
Пятнистое выпадение волос на голове |
||
|
Грибок (опоясывающий лишай) |
Обычно у детей; бессимптомная локализованная потеря волос. |
Пятнистые залысины со сломанными волосами |
|
Очаговая алопеция |
Бессимптомная локализо ванная потеря волос |
Кожа в области потери волос идеально гладкая, волосы могут депигментироваться |
|
Вторичное, при кожных заболеваниях (псориаз, себорейный дерматит, системная красная волчанка, инфекция) |
В анамнезе часто отмечают другие кожные поражения или зуд. |
Выявляют кожные поражения с пятнистыми участками потери волос. |
|
Вытяжение волос |
Пациент может постоянно стремиться «потрогать» или вытянуть волосы в пораженной области | Сломанные волосы, распределенные неравномерно |
|
Обширная область потери волос на голове |
||
| Облысение по мужскому типу | Обычно облысение выявляют в семейном анамнезе; начинается во взрослом возрасте. |
Сломанные волосы, распределенные неравномерно. |
|
После инфекций, хирургических вмешательств, рождения детей, приема определенных лекарств (антикоагулянтов или противораковых химиотерапевтических препаратов) |
Внезапная и нередко генерализованная потеря волос. |
Генерализованное выпадение волос без поражения кожи или появления сломанных волос. |
|
Эндокринные дефи-цитарные состояния (гипопитуитаризм или гипотиреоз) |
Медленно прогрессирующее выпадение волос; при гипопитуитаризме нередко происходит потеря волос в лобковой и подмышечной областях. При гипотиреозе чаще выявляют утолщение ствола волос Заболевание начинается с облысения висков |
Уменьшение оволосения подмышечных, паховых областей, боковых участков бровей, возможна депигментация волос. |
|
Избыточный рост волос (обычно отмечается у женщин) |
||
| Эндокринные нарушения (гиперфункция надпочечников или яичников, терапия стероидными гормонами надпочечников) | Возможны появление угрей , неравномерность менструального цикла, изменение развития голоса и мышц по мужскому типу. | Угри, гипертрофия клитора |
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
