Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Анамнез
При сборе анамнестических данных используются открытые вопросы, нацеленные на выявление болевого синдрома и выяснение, в идеале, обратимой причины боли. Важная информация, которую необходимо собрать, включает дебют и продолжительность болевого синдрома; локализацию, тяжесть или интенсивность боли, оцениваемые с помощью шкал или болевых опросников; качество или характер боли; факторы, провоцирующие развитие или усиление боли; факторы, облегчающие боль, а также предшествующее лечение и его эффективность.
Дополнительные вопросы должны быть нацелены на выяснение того, как боль влияет на функциональный статус пациента, особенно на его ежедневную активность (ADL), инструментальную активность в повседневной жизни (IADL), и сложную активность в повседневной жизни (AADL). Такая функциональная оценка и регистрация полученной информации особенно важна в процессе катамнестического наблюдения, так как функциональное восстановление может подтверждать эффективность обезболивающей терапии.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Патофизиологическая классификация боли
|
|
Классификация боли |
||
|
Ноцицептивная |
Воспалительная |
Невропатическая |
|
|
Трансдукция (активация рецептров) |
Периферические рецепторы (ноцицеп-торы), трансформирующие механические, температурные и химические стимулы в потенциалы действия |
Выраженное повреждение тканей приводит к физиологическим изменениям в нервной системе, которые потенцируют боль. Провоспалительные медиаторы снижают порог возбуждения ноцицепторов |
Возникает в результате поражения периферической или центральной нервной системы |
|
Нейротрансмиссия (проведение возбуждения) |
Через неповрежденные нервы в спинной мозг |
Изменяются свойства и функции нейронов в периферической и центральной нервной системе |
Ненормальная активность поврежденных нервов. Длительные изменение свойств и функций нейронов в периферической и центральной нервной системе |
|
Электрическая активность |
Перерабатывается и воспринимается как боль |
Перерабатывается и воспринимается как боль |
Перерабатывается и воспринимается как боль |
|
Реакция на боль |
Активируются адаптивные и защитные механизмы |
Возникает чрезмерный, неадекватный ответ |
Возникают патологические реакции |
|
Примеры |
Микрохирургические вмешательства Вакцинации |
Послеоперационные состояния |
Постгерпетическая невралгия Поясничная радику-лопатия Полиневропатия при ВИЧ-инфекции |
- Категория: Современные подходы к лечению боли
По существующему соглашению, боль в типичных случаях классифицируется на основании ее патофизиологии, в соответствии с которой выделяют ноцицептивный, воспалительный, и невропатический болевые синдромы. Также выделяют дополнительные болевые синдромы, которые обычно включают комбинации указанных болевых синдромов, или названия болевых синдромов строятся с учетом заболевания, вызвавшего боль, —например, боль при онкологических заболеваниях (см. раздел «Болевые синдромы»).
- Категория: Современные подходы к лечению боли
|
Острая боль |
Хроническая боль |
|
Развивается сразу после повреждения ткани |
Сохраняется после заживления раны |
|
Выполняет сигнальную функцию при повреждении тканей или травме, активирует защитные механизмы, направленные против дальнейшего повреждения |
Не выполняет полезной функции |
|
Является следствием активации ноцицепторов |
Запускает механизмы центральной сенситизации и структурных изменений в центральной нервной системе |
|
Активирует симпатическую нервную систему |
Активирует механизмы адаптации |
|
Имеет ограниченную продолжительность |
Характеризуется большой длительностью |
|
Оканчивается вместе с заживлением пораженных тканей |
Сохраняется долго после завершения патологического процесса и заживления раны |
|
Непосредственно связана с травмой, хирургическим вмешательством или заболеванием |
Мало связана с перенесенной в прошлом травмой, хирургическим вмешательством или заболеванием |
|
Достаточно хорошо поддается терапии |
Трудно поддается лечению |
Пациенту необходимо предоставить возможность описать боль своими словами. Затем врач может задать специальные вопросы, направленные на выявление дополнительных особенностей боли, которые могут оказать помощь в определении причины боли, способствовать быстрому установлению правильного диагноза и помочь определить возможные терапевтические подходы, направленные на облегчение боли.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Диагностика боли основывается на жалобах пациента и описании пациентом клинических симптомов. Так как в настоящее время отсутствуют объективные методы, позволяющие количественно характеризовать боль, необходимо руководствоваться описанием боли со слов пациента. В случаях хронической или стойко сохраняющейся боли физикальные симптомы и данные дополнительных методов исследования могут отсутствовать или не представлять диагностически значимой информации. Опросник для оценки боли с изображением человека для указания локализации боли может применяться для подтверждения, регистрации боли и динамического наблюдения над болью у пациента, а также для оценки эффективности проводимого лечения.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Другой важной проблемой, требующей решения, служит компенсация последствий потери трудоспособности, вызванной болью. Система, принятая в настоящее время в США, по-видимому, в большей мере содействуют усилению и пролонгированию нетрудоспособности, чем ее обратному развитию, что соответствует желанию большинства людей. Зависимость больного от системы компенсаций само по себе является болезненным состоянием, оказывающим негативное влияние на исход любого заболевания, включая боль. Финансовые средства поощрения, такие как высокий размер пособий по инвалидности, способствуют сохранению инвалидизации. Эти системы оказывают антигуманное влияние, способствуя снижению эффективности медицинских программ по реабилитации у огромного числа пациентов.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Потеря трудоспособности, обусловленная хронической болью, представляет собой важную социальную проблемы, так как более 75% расходов на пациентов с хронической болью, связаны именно с их невозможностью работать, а не с симптомами боли. Известно, что симптомы болевого поведения препятствуют эффективному трудоустройству у большинства пациентов с хронической болью. Это важная медицинская проблема в США, так как от врача требуется дать заключение о трудоспособности пациента на основании данных анамнеза, физикального исследования и результатов дополнительных методов исследования. Это серьезный этический вопрос, так как взаимоотношения между пациентом и врачом влияют на предоставление врачом объективной информации о пациенте государственным агентствам или страховым компаниям без согласия пациента или по принуждению, когда страховая компания соглашается финансировать лечение только в том случае, если она будет иметь полный доступ к медицинским документам пациента.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
