Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Для лечения боли создано множество новых препаратов. Интересно, что лишь немногие из них в действительности разрабатывались для лечения боли; большинство препаратов первоначально были зарегистрированы и по­ступили на рынок как антиконвульсанты или антидепрессанты, антигипертензивные пре­параты или препараты для лечения спастич-ности (миорелаксанты). Большого внимания от врачей требует лечение невропатической боли. Опиоиды часто не приносят ожидаемого уменьшения болевого синдрома при невропа­тической боли, тогда как антиконвульсанты оказываются эффективными в ряде случаев. Новые антиконвульсанты, такие как габапен-тин, в настоящее время чаще назначаются для лечения боли, чем для эпилепсии — заболева-вания, для лечения которого они были перво­начально разработаны. Аналогично было обна­ружено обезболивающее действие блокаторов натриевых каналов. В последнее десятилетие интерес к лечению невропатической боли воз­рос. Стало известно, что невропатическая боль часто не поддается лечению стандартными анальгетиками, опиоидами и другими препа­ратами. Перед фармацевтической индустрией стоит задача разработки новых методов лече­ния невропатической боли. Препараты для системного и местного введения значительно расширили терапевтические возможности, способствовали улучшению общих результа­тов лечения.

Современные техники нейровизуализации, такие как ПЭТ и фМРТ, способствуют расши­рению существующих представлений о функ­ционировании головного мозга. Это, вероятно, способствует разработке новых лекарственных препаратов и распространению техник электри­ческой стимуляции структур мозга для лечения боли. Стимуляция двигательной коры для ле­чения невропатической боли, вероятно, будет шагом вперед, в то время как лечение сопут­ствующих заболеваний (таких как депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и па­ническое расстройство) в ближайшем будущем будет возможно с помощью имплантируемых стимуляторов или инфузионных систем.

Функциональные методы нейровизуализа­ции ознаменовали новую эру научных откры­тий, и пока не ясно, насколько велико их значе­ние для создания новых методов лечения.

Интратекальный способ введения лекар­ственных препаратов для лечения спастичности и боли применяется в клинической практике на протяжении последних 15 лет. Эта технология достаточно эффективна, одна­ко в перспективе необходима разработка более совершенных технологий. Кроме того, возмож­на разработка принципиально нового класса препаратов, действие которых будет осущест­вляться на уроне заднего рога спинного мозга и будет способствовать изменению функцио­нирования нейронов спинного мозга. Разра­батываются также другие методики введения препаратов, не требующие помпового механиз­ма или других специализированных систем для введения лекарственных средств.

Изучаются новые препараты, мишенью ко­торых являются соответствующие молекуляр­ные комплексы или мембранные каналы. Воз­можность соединения токсического агента с белком, локализованного в специфической зоне на клеточной мембране или в цитоплаз­ме клетки, открывает новые пути селективно­го повреждения определенного типа аксонов или синапсов с сохранением других классов клеток. Использование системы аксонального транспорта позволяет добиться высоко-изби­рательного высвобождения препарата в зоне, удаленной от места его введения. Новым ме­тодом лечения является воздействие на специ­фические гены нервных и глиальных клеток с целью изменения их функционирования.

Деструктивные методы нейрохирургическо­го лечения в последнее время реже применяют­ся в лечении боли, отчасти в связи с большим распространением интенсивной пероральной и интратекальной опиоидной терапии, но так­же и в связи с тем, что отдаленные результаты оказались не настолько обнадеживающими, как предполагали раньше сторонники этих ме­тодов. По-видимому, такая же участь уготова­на и широкому использованию опиоидной те­рапии. Техники когнитивной и поведенческой терапии в настоящее время применяются не так широко, как должны бы исходя из данных доказательной медицины. Вопросы финансиро­вания могут также играть роль в этом процес­се, наряду с неосведомленностью о потенци­альной эффективности методов поведенческой терапии. Многие из стратегий альтернативной медицины в лечении боли становятся менее популярными после проведения исследований их эффективности, основанных на принципах доказательной медицины (такие методы, как мануальная терапия, акупунктура, диетотера­пия, использование пищевых добавок и магни-терапия).

Некоторые пациенты хорошо отвечают на терапию опиоидами — у них лечение приводит к уменьшению выраженности болевого пове­дения и увеличению функциональных возмож­ностей. В то же время у других пациентов бы­стро развивается толерантность к препаратам, и никогда не удается достигнуть контроля над болью. Однако у большинства пациентов опи-оидная терапия вызывает некоторое улучше­ние, хотя и становится причиной целого ряда проблем. Невозможно точно предсказать, кто из пациентов хорошо отреагирует на терапию опиоидами и у кого она будет неэффективной. Процент хороших результатов лечения опиои­дами не известен.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры