Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Справочник фельдшера
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Справочник фельдшера
Хроническая надпочечниковая недостаточность
Определение. Заболевание, в основе которого лежит недостаточность глюкокортикоидов, минералокортикои-дов, реже — андрогенов в организме.
Критерии диагностики
Семейный анамнез: предполагается генетическая предрасположенность . Симптомы:
- артериальная гипертензия;
- общая слабость, головокружение;
- снижение массы тела;
- меланодермия на ладонных линиях, в местах трения одежды, на слизистой оболочке рта, в области ореолы сосков, наружных половых органов;
- спленомегалия;
- уменьшение границ сердца;
- задержка роста и полового развития;
- снижение аппетита;
- боли в животе;
- тошнота, рвота;
- жидкий стул;
- снижение памяти;
- гипогликемические состояния.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- OAK (эозинофилия, лимфоцитов);
- биохимический анализ крови (гипонатриемия, гипо-хлоремия, гиперкалиемия);
- определение в крови уровня кортизола, альдостерона (снижены); АКТГ;
- измерение АД (низкое);
- ЭКГ.
Принципы лечения
1. Диета соответственно возрасту с дополнительным приемом поваренной соли (5—7 г), ограничением продуктов, содержащих калий (печеный картофель, горох,
бобы, бананы и др.). 2. Заместительная терапия глюко- и минералокортико-идами (гидрокортизон, ДОКСА, кортинеф).
Задержка полового развития
Определение. Нарушением развития пубертата считают состояние, когда вторичные половые признаки у девочек не выражены к 13 годам, у мальчиков — к 14.
Критерии диагностики:
- задержка появления вторичных половых признаков, слабая их выраженность или отсутствие;
- евнухоидные пропорции тела;
- задержка окостенения;.
- врожденные аномалии развития (готическое небо, низкое расположение ушных раковин и др.);
- низкорослость;
- высокоросл ость.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- кариотип, половой хроматин;
- рентгенография кистей рук для определения костного возраста;
- уровень половых гормонов, ФСГ, ЛГ;
- эндоскопия матки, придатков;
- генетическое обследование;
- краниограмма.
Принципы лечения
- Анаболические стероидные гормоны.
- Оперативное лечение по показаниям.
Преждевременное половое развитие
Определение. Половое развитие, характеризующееся формированием вторичных половых признаков у девочек до 8 лет, у мальчиков — до 10 лет.
Преждевременное половое развитие может быть истинным и ложным (мужским и женским), изо- или гетеросексуальным .
Критерии диагностики
- семейные формы избытка тестостерона (аутосомно-до-минантное наследование);
- автономные кисты яичников;
- опухоли гонад;
- опухоли и гиперплазия надпочечников. Симптомы:
- преждевременное развитие вторичных половых признаков, при истинном ППР также и гонад;
- при ложном ППР вторичные половые признаки могут быть гетеросексуальными;
- ускорение физического развития;
- ускорение темпов окостенения.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- OAK и ОАМ;
- семейный анамнез;
- измерение и оценка роста, массы тела;
- оценка полового развития;
- УЗИ надпочечников, половых органов, гонад;
- определение содержания половых гормонов.
Принципы лечения. При ложном ППР лечение зависит от этиологического фактора. При истинном ППР — антогонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (декалептил).
Определение. Токсическое действие избытка тирео-идных гормонов на организм.
Классификация
По тяжести выделяют легкую, средней тяжести, тяжелую формы.
Фазы течения: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации.
Критерии диагностики:
- тахикардия;
- экзофтальм;
- увеличение щитовидной железы;
- повышенная возбудимость;
- общая слабость;
- гипертермия;
- мелкий тремор;
- потливость;
- повышенный аппетит;
- энурез;
- влажная, теплая кожа;
- жидкий стул;
- нарушение сна;
- повышение максимального, снижение минимального артериального давления;
- похудение;
- головная боль;
- ускорение роста и окостенения.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- OAK и ОАМ;
- биохимический анализ крови (снижение уровня хо-естерина);
- ЭКГ;
- ФКГ;
- определение в крови ТЗТ4 (повышен);
- УЗИ щитовидной железы;
- уровень ТТГ (снижен);
- определение «костного» возраста.
Принципы лечения
- тиреостатики — мерказолил, тиоурацил;
- (З-блокаторы — индерал, анаприлин;
- малые транквилизаторы — триоксазин, элениум, седуксен;
- кортикостероиды по показаниям.
- Плазмаферез, гемосорбция.
- Оперативное лечение.
Определение. Заболевание, сопровождающееся снижением функции щитовидной железы.
Классификация
1. По происхождению:
- а) врожденный;
- б) приобретенный.
2. По течению: легкий, средней тяжести, тяжелый.
Критерии диагностики
Врожденный гипотиреоз:
- незрелость новорожденного;
- мышечная гипотония;
- снижение или отсутствие физиологических рефлексов;
- недоразвитость лицевого черепа, запавшая переносица;
- незаращение швов малого родничка;
- позднее .прорезывание зубов, нарушение порядка его;
- задержка психомоторного, полового, физического развития;
- рыжи пупочные и паховые;
- отечность, мраморность кожи;
- узкие глазные щели;
- грубый голос, стридорозное дыхание;
- большой язык;
- длительное сохранение физиологической желтухи.
Приобретенный гипотиреоз:
- сонливость, быстрая утомляемость;
- мышечная гипотония;
- пупочные и паховые грыжи;
- сухость кожи, выпадение волос;
- недоразвитие лицевого черепа, запавшая переносица; * плохой аппетит;
- запоры;
- брадикардия;
- глухость тонов;
- расширение границ сердца;
- мышечные боли;
- парастезии;
- головная боль, головокружение;
- снижение памяти;
- замедление произвольных и рефлекторных движений;
- снижение сухожильных рефлексов.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- OAK (признаки гипохромной анемии, повышение СОЭ);
- биохимический анализ крови (гиперхолестеринемия);
- ТТГ (повышен при первичном гипотиреозе);
- ТЗ и Т4 снижены;
- УЗИ щитовидной железы;
- ЭКГ (низкий вольтаж, брадикардия);
- йод в моче.
Принципы лечения 1. Заместительная терапия (тиреоидные гормоны). Витамины А, В12, аминалон. Массаж, гимнастика.
