Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Справочник фельдшера
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Справочник фельдшера
Определение. Нарушение функции (моторики) желчного пузыря и (или) протоков.
Классификация приведена в таблице
|
Форма |
Тип |
Фаза |
|
Первичная Вторичная |
Гипертонический (гиперкинетический) Гипотонический (гипокинетический) |
Обострение Излечение |
Критерии диагностики
Гипертонический тип:
- постоянные, ноющие, тупые боли в правом подреберье, вокруг пупка;
- горечь во рту;
- отвращение к жирной и жареной пище;
- тошнота, рвота;
- неустойчивый стул;
- общая слабость;
- быстрая утомляемость.
Гипотонический тип:
- приступообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правое плечо, лопатку, усиливающиеся при
- приеме пищи;
- повышенная утомляемость;
- вспыльчивость, раздражительность;
- потливость;
- головные боли;
- диспептические расстройства;
- положительные желчепузырные симптомы.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- OAK и О AM (норма);
- УЗИ желчевыводящих путей;
- фракционное дуоденальное зондирование (при отсутствии аппарата УЗИ);
- биохимический анализ крови (белок и его фракции, СРВ, сиаловая кислота, билирубин, АлАТ, АсАТ, ЛДГ). ж.
Принципы лечения
- Гипотонический тип ДЖВП: диета № 5;
- желчегонные средства (холосас, оксифенамид и др.); тонизирующие средства (экстракт алоэ, апилак, женьшень, экстракт элеутерококка, пантокрин и др.); минеральная вода (Ессентуки 17, Арзни) комнатной температуры; физиопроцедуры; лечебная физкультура.
- Гипертонический тип ДЖВП: спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин, эуфиллин, тифен, галидор); седативные препараты (настой валерианы); физиопроцедуры; рефлексотерапия;
- щадящая ЛФК (не в остром периоде).
Классификация (по Р.Е. Берману и В.К. Вагану, 1988), приводится в сокращении:
У новорожденных и детей грудного возраста:
- а) инфекции (врожденные и приобретенные);
- б) нарушения обмена веществ;
- в) аномалии строения желчного пузыря, протоков и печеночных кровеносных сосудов;
- г) кисты.
У детей старшего возраста:
- а) острый и хронический гепатит разной этиологии;
- б) цирроз печени;
- в) наследственные болезни: болезнь Вильсона—Коновалова, муковисцидоз, порфирия;
- г) злокачественные заболевания (лейкозы, опухоли печени);
- д) токсикозы вследствие отравления инсектицидами, углеводородами, фосфорорганическими соединениями, гипервитаминоз А;
- е) паразитарные инвазии;
- ж) воспалительные и функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков (холецистит, холангит, ДЖВП);
- з) болезни накопления;
- и) желчнокаменная болезнь;
- к) постхолецистоэктомический синдром.
Критерии диагностики:
- нарушение аппетита;
- боль в животе различной степени выраженности (у новорожденных детей проявляется плачем, покраснеием лица, двигательным беспокойством, гипертонусом мышц живота);
- горечь во рту;
- тошнота, рвота; неустойчивый стул; обесцвеченный кал; моча цвета пива; желтушность кожных покровов.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
определение фракций сывороточного билирубина; уровень аминотрансфераз; уровень щелочной фосфатазы; уровень сывороточного альбумина; ультразвуковое сканирование; радионуклидное сканирование; компьютерная томография; эндоскопическая холангиография; биопсия печени.
Определение. Заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).
- Эпидемиологически гельминтозы делятся 3 группы:
- геогельминитозы (развитие яиц и личинок паразитарных червей происходит во внешней среде): аскаридоз, трихоцефалёз;
- бигельминты (развитие яиц и личинок происходит в
- организме животных): тениоз, тениаринхоз;
- контактные гельминты (передача возбудителя происходит непосредственно от больного или через окружающие его предметы): энтеробиоз.
Критерии диагностики Аскаридоз
- возбудитель — аскариды;
- кашель; %
- боли в груди;
- высыпания на коже;
Миграционная
- субфебрильная температура; фаза
- бронхит, пневмония;
- слюнотечение, тошнота;
- схваткообразные боли в животе;
- снижение аппетита;
- головокружение, головная боль;
- тревожный сон;
- скрежетание зубами во сне;
- возможно развитие кишечной непроходимости.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- OAK (анемия, эозинофилия, ускоренная СОЭ);
- ОАМ;
- кал на яйца глистов (обнаружение яиц аскарид в кале).
Принципы лечения
- Десенсибилизирующая терапия в миграционную фазу.
- Спефицическая терапия антигельминтными средствами: комбантрин, вермокс, нафтамон, дифенил, пиран-тел, фенасал, декарис, семя тыквы.
Энтеробиоз
- возбудитель — острицы;
- зуд в периональной области; нарушение сна, раздражительность;
- схваткообразные боли в животе;
- вульвовагинит у девочек.
Лабораторные и инструментальные методы исследования (см. «Аскаридоз»):
- в анализе кала обнаружение остриц;
- соскоб с периональных складок.
Принципы лечения
- Специфическая терапия (см. «Аскаридоз»),
- Строгое соблюдение правил личной гигиены ребенком и всеми членами семьи.
Определение. Полиэтиологический воспалительный юоцесс в толстом кишечнике.
Критерии диагностики:
- жидкий стул с примесью слизи и крови; боли в животе; тенезмы;
- потеря массы тела; боли в суставах; фебриллитет; снижение аппетита; слабость.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- OAK (снижение уровня Нв, повышение СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево); ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия); белковые фракции крови (диспротеинемия); капрологическое исследование;
- исследование на дисбактериоз;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия.
Принципы лечения
- Диета: исключение пищевых аллергенов,.,грубой клетчатки, продуктов, усиливающих метеоризм (горох, бобовые, виноград), ограничение углеводов.
- Медикаментозная терапия: сульфасалазин, сульфадй-метоксин, асакол, мезакол, салофальк; кортикосте-роиды; цитостатики по показаниям. Лечение дисбактериоза. Иммуномодулирующая терапия.
- Хирургическое лечение по показаниям.
Определение. Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся изъязвлением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки на фоне воспалительных и дегенеративных ее изменений.
Критерии диагностики
- тошнота, рвота;
- отрыжка; • изжога;
- « приступообразные боли в животе, натощак, ночью;
- астенический синдром;
- отставание в физическом развитии;
- склонность к запорам, неустойчивый стул.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
OAK;
- ОАМ;
- фракционное желудочное и дуоденальное зондирование;
- биохимический анализ крови (билирубин, белок, трансферазы, амилаза крови);
- анализ мочи на желчные пигменты;
- диастаза в моче;
- УЗИ желчного пузыря;
- колоноскопия по показаниям.
Принципы лечения
- Диета (№ 1а, 16, 1).Медикаментозная терапия: цитопротекторы, антацид-ные препараты, б локаторы Н2-гистаминовых рецепторов.
- Физиотерапевтические процедуры.
