Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
- Категория: Современные подходы к лечению боли
НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Хотя основными препаратами в лечении острого эпизода боли являются анальгетики, комбинация анальгетиков с нефармакологическими методами лечения дает дополнительный положительный эффект (табл. ). Применение этих методов может привести к усилению обезболивающего действия анальгетиков или способствовать снижению необходимой дозы этих препаратов.
С пациентом и членами его семьи желательно обсудить вопросы, касающиеся характеристик боли и методов ее лечения. Необходимо обучить больного методам самопомощи, предоставить информацию о позитивных стратегиях преодоления, о формах взаимодействия с медицинским персоналом и о картах, которые больной должен носить с собой постоянно. Лечащий врач должен не только подготовить «паспорт» больного, но и контактировать с медицинским персоналом отделения неотложной терапии. Например, когда пациент с СКА поступает в отделение неотложной терапии, его лечащий врач должен взаимодействовать с врачами, оказывающими больному неотложную помощь, для обсуждения протокола терапии.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Для усиления анальгетического эффекта опиоидов, уменьшения частоты побочных эффектов анальгетиков или с целью лечения дополнительных симптомов (например, тревога и депрессия), связанных с болью у пациентов с серповидно-клеточной анемией, к схеме лечения боли могут быть добавлены адъювантные препараты (табл. 16.10). Седативные препараты и анксиолитики применяются в комбинации с сильным опиоидом. Эти препараты, при их применении в монотерапии, могут маскировать ответные реакции в случае возникновения боли. Однако при их применении в комбинации с опиоидами повышается риск чрезмерно выраженного седативного действия. Так как седация предшествует индуцированному опиоидами угнетению дыхания, рекомендуется мониторинг уровня седации и проведение спирометрии через каждые 1-2 часа. Возможна коррекция дозы опиоидов или при необходимости добавление в схему лечения кофеина или метилфенидата. Для устранения зуда применяются такие дополнительные препараты как дифенгидрамин, гидроксизин, постоянные инфузии налоксона в низкой дозе, или в некоторых случаях оказывается эффективен перепаратов
- Категория: Современные подходы к лечению боли
В соответствии с рекомендациями Американского общества боли при болях, продолжающихся менее 24 часов, опиоиды короткого действия следует назначать: в качестве меры быстрой помощи при возобновлении боли на фоне постоянной терапии анальгетиками или в качестве временной терапии до тех пор, пока не будет достигнута равновесная концентрация в плазме опиоидов длительного действия. При боли, сохраняющейся в течение нескольких дней у пациентов с серповидно-клеточной анемией, более целесообразно применение опиоидов длительного действия, обеспечивающих продолжительное обезболивание. Такие опиоиды, как кодеин и оксикодон, назначаются перорально для лечения слабой или умеренной боли. Они часто применяются в комбинации с неопиоидными анальгетиками (табл. 16.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Лечение слабой или умеренной боли включает применение НПВП или парацетамола (табл. 16.5). НПВП не оказывают седативного действия и в большинстве случаев назначаются перорально, за исключением кеторолака, который выпускается также в форме для парентерального введения. Доказано, что ке-торолак для парентерального введения эквивалентен по анальгетическому действию морфину. НПВП и парацетамол имеют «эффект потолка»; при дальнейшем повышении дозы анальгетическое действие не усиливается. У пациентов с серповидно-клеточной анемией имеется различная степень нарушений функции печени, и поэтому парацетамол может быть противопоказан. Кроме того, у пациентов с гастритом, пептической язвой, коагулопати-ями и почечной недостаточностью назначение НПВП противопоказано. Врач должен контролировать дозу и частоту введения препарата. Контроль анализа мочи и биохимических показателей функции почек должен проводиться каждые 3-6 месяцев в случаях частого использования НПВП.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Отсутствие единого мнения среди врачей отделений неотложной терапии и палат интенсивной терапии приводит к тому, что при каждом визите пациента используются различные тактики лечения боли. В соответствии с рекомендациями Американского общества боли сильная боль является неотложным состоянием, требующим быстрой и интенсивной терапии до тех пор, пока боль не становится переносимой. Когда пациент обращается за медицинской помощью в отделение неотложной терапии, обычно уже использованы все возможные ресурсы для оказания помощи на дому или амбулаторно. Выбор анальгетика и определение нагрузочной дозы основывается на данных анамнеза и особенностях клинической картины. Пациент должен сообщить о том, какие лекарства и в какой дозе он обычно принимает, какие побочные эффекты в прошлом у него наблюдались, какие препараты он обычно получает в домашних условиях и какие лекарства он уже принял после начала настоящего эпизода боли. Пациент может получать длительную опиоидную терапию в домашних условиях и поэтому у него может наблюдаться некоторая степень толерантности к опиоидам. В этих случаях может быть показано введение другого мощного опиоида или назначение более высокой дозы того же препарата. Так как смешанные агонисты-антагонисты опиатных
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Во время первичной быстрой оценки боли крайне важно выявить осложнения, требующие проведения специфической терапии. Терапия назначается в соответствии с причиной боли. Поэтому целесообразно выяснить у пациента, какой тип боли он обычно испытывает во время эпизодов обострения. Если во время текущего эпизода определяются типичные для больного характеристики боли, назначается то же лечение, которое ранее проводилось у данного больного во время предыдущих кризов. При появлении нетипичной боли необходим поиск причин возникновения этой боли; при этом возможными причинами могут быть следующие патологические состояния:
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Физические факторы:
- Артериальное давление
- Частота сердечных сокращений (пульс)
- Дыхание
- Уровень насыщения крови кислородом
- Симптомы поражения органов грудной клетки и животаОбласти локализации боли, зоны болезненности при пальпации, локальное повышение температуры, отек
- Лабораторные данные
- Данные рентгенологического исследования
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
