Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Примерно у 70% пациентов с ФМ выявляются триггерные точки. Считается, что тендерная точка отличается от триггерной точки в связи с отсутствием отраженной боли, локальных подергиваний и болезненных уплотнений («тугих тяжей») в мышцах. Для того чтобы отличить тендерную точку от триггерной, необходимо тщательное физикальное исследование. Триггерные точки, однако, часто локализуются в зонах болезненных мышечных точек у пациентов с ФМ. Этот факт позволяет предположить, что некоторые болезненные мышечные точки у пациентов с ФМ могут в действительности представлять собой триггерные точки.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Дифференциальный диагноз
Многие системные заболевания могут проявляться в виде диффузной боли, напоминающей фибромиалгию, включая миофасциальный болевой синдром, ревматическую полимиал-гию, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, воспалительные миопатии, системную красную волчанку, рассеянный склероз и синдром гипермобильности суставов. Кроме того, некоторые инфекционные заболевания, включая
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Методы визуализации
Методы нейровизуализации головного мозга у пациентов с фибромиалгией не выявляют структурных изменений, поэтому наиболее подходящим методом нейровизуализации является функциональная МРТ, которая позволяет обнаружить усиление активации зон мозга, ответственных за восприятие болевых ощущений у пациентов с ФМ. У пациентов с предполагаемым рассеянным склерозом применение методов нейровизуализации необходимо для подтверждения диагноза. Рентгенологическое исследование позвоночника и суставов, в области которых ощущается боль, может способствовать идентификации главных генераторов боли, таких как остеоартрит или артрит воспалительной природы.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Специфические изменения при лабораторных исследованиях у пациентов с ФМ отсутствуют. В трех различных исследованиях сообщалось, что у пациентов с ФМ повышен уровень субстанции Р (более чем в три раза), а также фактора роста нервов в спинномозговой жидкости. Напротив, концентрация серотонина и норадреналина в спинномозговой жидкости пациентов с ФМ была снижена. Других отклонений от нормы при лабораторном исследовании у пациентов с ФМ не определяется.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Клинические проявления
Фибромиалгия — клинический синдром распространенной скелетно-мышечной боли. Специфичность диагностических критериев для ФМ, разработанных ACR в 1990 году, составляет 85%, но это не означает, что ФМ имеет место только у пациентов, отвечающих этим критериям. Как и критерии для системной красной волчанки и ревматоидного артрита, критерии для ФМ были изначально сознательно сужены и адаптированы для исследовательских целей. В клинической практике ФМ следует предполагать у всех пациентов с распространенной болью и тендерными точками и не имеющих структурных изменений или воспалительного процесса в тканях. Однако, подобно многим хроническим болевым синдромам, ФМ приобретает существенное клиническое значение вследствие выраженных функциональных или аффективных нарушений.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Феномен временной суммации («взвинчивания») при фибромиалгии
Для исследования центральной сенситизации у пациентов с ФМ применяются неинва-зивные методы для оценки эффекта временной суммации или феномена «взвинчивания». Этот метод позволяет определить изменение чувствительности к сигналам, идущим по немие-линизированным С-афферентнам и возбуждающих NMDA-рецепторы, играющих важную роль в формировании различных хронических болевых синдромов (рис. 15.1). Температурные, механические или электрические стимулы можно использовать для воздействия на кожу или мышцы пациента для получения феномена «взвинчивания». Для исследования феномена «взвинчивания» применяются коммерческие приборы для нейросенсорной стимуляции. У пациентов с ФМ наблюдается усиление феномена временной суммации при стимуляции С-волокон, опосредующих проведение болевых сигналов. Феномен временной суммации зависит от характера активации NMDA-рецепторов при стимуляции С-ноцицепторов, и хронические болевые синдромы центрального происхождения, такие как ФМ, могут быть результатом феномена избыточной временной суммации болевых сигналов.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Фибромиалгия и аффективные расстройства
Исследования подтверждают, что ФМ и большое депрессивное расстройство являются коморбидными состояниями. Результаты обследования семей пациентов с ФМ подтверждают гипотезу о существовании общих, генетически опосредованных факторов риска для ФМ и большой депрессии. Хотя результаты этого исследования не следует интерпретировать таким образом, что ФМ и большое депрессивное расстройство представляют различные формы одного и того же синдрома, они указывают на то, что в основе ФМ и большого депрессивного расстройства лежат единые механизмы, реализующиеся на уровне ЦНС.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
