Категория: Современные подходы к лечению боли

Опубликовано: 29 ноября 2013

Боль в грудной клетке может быть вызва­на заболеваниями сердца, легких и желу­дочно-кишечного тракта. Боль, источником которой служат сер­дечные заболевания, может быть про­явлением стабильной стенокардии, нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда или расслоения аорты. Легочные причины боли в грудной клетке включают эмболию легких, пневмоторакс, легочную гипертензию, бактериальную пневмонию и злокаче­ственную опухоль.

Боль, возникающая в результате забо­леваний желудочно-кишечного тракта, может быть связана с разрывом пище­вода, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и патологической подвижно­стью пищевода.

Категория: Современные подходы к лечению боли

Опубликовано: 29 ноября 2013

Патогенез

Боли и болезненные ощущения, возника­ющие при пальпации мышц, поднимающих задний проход, а также копчиковых, запира-тельных, подвздошно-поясничных или груше­видных мышц или их фасций и мест прикре­пления относятся к синдрому под названием миалгия тазового дна; чаще всего развитие этого синдрома ассоциировано с мышцей, под­нимающей задний проход. Мышцы тазового дна — важные компоненты скелетно-мышеч­ной системы таза — часто являются источни­ком хронической тазовой боли. Считается, что механизм развития этого типа боли аналоги­чен механизму головных болей напряжения. Болевой синдром, ассоциированный с мышца­ми тазового дна, имеет многочисленные назва­ния — кокцигодиния, миалгия тазового дна, синдром грушевидной мышцы, синдром спазма мышцы, поднимающей задний проход, спазм диафрагмы таза или синдром спастической ми-алгии тазового дна. Однако непонятно, способ­ствуют ли многочисленные названия расшире­нию наших представлений об этом синдроме.

Категория: Современные подходы к лечению боли

Опубликовано: 29 ноября 2013

Патогенез

Синдром тазового венозного полнокровия характеризуется болью в области таза и диспа-реунией, которые связаны с варикозным рас­ширением вен в области таза, венозной гипе­ремией или стазом.

Клинические проявления

Женщины с синдромом тазового венозного полнокровия обычно жалуются на тупые, но­ющие, постоянные боли или эпизоды сильной боли в области таза, которые усиливаются в предменструальном периоде. Боли не имеют постоянной локализации, в отличие от хро­нической тазовой боли, вызванной другими патологическими процессами в полости таза. При синдроме тазового венозного полнокро­вия боль усиливается при ходьбе, в положении стоя, при подъеме тяжестей, при наклоне и при сотрясении. Глубокая диспареуния и пост-коитальные ноющие боли возникают более чем в 50% случаев.

Категория: Современные подходы к лечению боли

Опубликовано: 29 ноября 2013

Патогенез

Синдром оставшегося яичника — это сохра­нение функционально активной ткани яични­ка, ошибочно оставленной во время хирургиче­ской экстирпации одного или обоих яичников, в сочетании с гистерэктомией или без нее. Частота этого синдрома неизвестна, однако, вероятно, он встречается чаще, чем счита­лось раньше. Основным предрасполагающим фактором служат технические затруднения, возникшие в процессе овариэктомии, обычно в результате спаечного процесса, трудностях при выполнении гемостаза или в результате изменения нормального анатомического стро­ения и расположения яичников. В экспери­ментальных условиях было доказано, что не­полностью удаленная ткань яичника, даже при отсутствии кровоснабжения, может длительно сохранять функциональную активность.

Категория: Современные подходы к лечению боли

Опубликовано: 29 ноября 2013

Патогенез

Синдром сохраненного яичника, или так называемый резидуальный овариальный син­дром, характеризуется болью в области таза, диспареунией или сочетанием этих симптомов и возникает в результате преднамеренного со­хранения одного или обоих яичников во время шетер^стомииШЧастота встречаемости дан­ного состояния варьирует от 0,9% до 4,9%. Предполагаемый механизм боли включает сле­дующие компоненты:

1. Спаечный процесс, приводящий к на­рушению функции яичника и овуляции, что сопровождается формированием множествен­ных кистозных, атрезированных или заполнен­ных кровью фолликулов.
2. Спаечный процесс, препятствующий ци­клическому увеличению яичника в размере, в связи с тем что яичник заключен в плотную капсулу, образованную спайками.
3. Натяжение спаек в процессе функциони­рования яичника и образования фолликула.

Категория: Современные подходы к лечению боли

Опубликовано: 29 ноября 2013

Патогенез

Лейомиома — доброкачественная опухоль гладких мышц. Другие названия опухоли — фиброма, фибромиома и миома. Лейомиомы матки — наиболее распространенные опухоли органов малого таза у женщин, встречающися у каждой четвертой или пятой женщины с мак­симальной частотой на пятом десятилетии жизни.