Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Диск — наиболее крупная неваскуляризи-рованная структура человеческого организма. Боль в спине, источником которой является поражение межпозвонкового диска, называется дискогенной. Дегенерация диска развивается в результате потери жидкости диском, вызванной разрушением компонентов пульпозного ядра, включая протеогликаны, и разрушением связей между молекулами коллагенового белка. Повторяющиеся ежедневно аксиальная нагрузка и вращательные движения могут привести к ослаблению диска и формированию микроразрывов фиброзного кольца, заживление которых сопровождается фиброзированием. Это в конечном итоге приводит к уменьшению кровоснабжения и дальнейшему прогресси-рованию дегенеративных изменений. Предполагается, что с этим процессом связано периодическое появление боли в спине. Острые разрывы фиброзного кольца могут служить наиболее распространенной причиной боли в спине.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
В табл. представлен краткий обзор потенциально опасных прчин возникновения боли в спине. Ревматические заболевания часто проявляются в виде значительно выраженной скованности в утренние часы. При легкой физической нагрузке боль обычно уменьшается; в течение дня на фоне сохраняющейся физической активности интенсивность боли вновь возрастает. Как правило, при ревматических заболеваниях выявляется распространенное поражение позвоночника. В некоторых случаях поражение локализовано и ограничено конкретной областью; диагностический подход в случае локальной боли в позвоночнике представлен в разделе, посвященном механической боли в спине. Подробный анамнез и физикаль-ное исследование, хотя и оказывают помощь в диагностике, все же редко позволяют установить точный диагноз. Указания в анамнезе на симптомы со стороны глаз, кожи и желудочно-ки шечного тракта могут оказать важную помощь в диагностике некоторых заболеваний. Во многих случаях данные лабораторных и рентгенологических методов исследования необходимы для установления точного диагноза. В табл представлен диагностический подход при ревматических заболеваниях, сопровождающихся болью в спине.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
В связи с тем что боль в спине носит длительный характер, пациенты часто настаивают на проведении дополнительных методов исследования. Сложность состоит в том, что врачу необходимо правильно реагировать на беспокойство пациента даже в тех случаях, когда четкая причина заболевания не выявлена. Понимание ключевых моментов анамнеза болезни пациента и патофизиологии боли в спине может оказать помощь в назначении адекватного лечения в диагностически трудных случаях. Если ожидаемый ответ на лечение отсутствует, необходимо провести дополнительные исследования и пересмотреть диагноз. В табл. представлены группы заболеваний, дифференциальный диагноз с ключевыми симптомами и возможным патофизиологическим механизмом заболевания.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Обследование
Первичное обследование
Обследование пациента с болью в спине часто представляет собой сложный многоступенчатый процесс. Истинную причину боли в спи-не удается установить только в 20% случаев. Несмотря на это необходимость исключения серьезных заболеваний, проявляющихся болью в спине, требует всестороннего обследования пациента с учетом стоимости и эффективности различных методов диагностики. Обычно бывает достаточно первичного сбора анамнеза и первичного физикального обследования наряду с основными лабораторными методами исследования, чтобы определить пациентов с серьезным заболеванием, явившимся причиной боли в спине, или пациентов с «сигналами опасности», требующими более подробного обследования. Рентгенологическое исследование не является компонентом первичного обследования.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
I. Ревматические состояния
- A. Серонегативные спондилоартропатии:
- Анкилозирующий спондилит
- Псориатический артрит
- Реактивная спондилоартропатия, включая синдром Рейтера и энтеропатический артрит
- Б. Ревматоидный артрит
- B. Ревматическая полимиалгия
- Г. Несуставные ревматические заболевания (например, миофасциальная боль)
- Категория: Современные подходы к лечению боли
В настоящее время считается, что развитие хронической боли в пояснице начинается с повреждения замыкательной пластины. Кровоснабжение диска осуществляется главным образом через замыкательную пластину. Дегенерация диска начинается с нарушения кровоснабжения вблизи замыкательной пластины, а позднее в ядре межпозвонкового диска. В поддержку этого механизма выступает тот факт, что артериосклероз сосудистой сети с поражением сегментарных артерий также сочетается с повышением частоты дегенерации диска и жалоб на боли в спине.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
В табл. указана продолжительность и прогноз острой, подострой и хронической боли. В целом у пациентов из группы с хорошим прогнозом должно проводиться поддерживающее лечение, по возможности без инвазивных вмешательств (таких как хирургические процедуры), при которых риск осложнений выше пользы. С другой стороны, пациенты без улучшения состояния должны быть повторно обследованы для исключения потенциально опасных (ранее не выявленных) причин заболевания. Пациентов с длительной болью необходимо как можно быстрее направить к специалисту для реализации программы лечения хронической боли. Этот превентивный подход может помочь избежать последствий в виде ухудшения состояния больного и длительной потери трудоспособности.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
