Прогноз
Как упоминалось выше, после отмены препарата, вызвавшего абузусную головную боль, характер головной боли изменяется и приобретает эпизодический характер. Обычно этот процесс занимает несколько недель, хотя по данным некоторых авторов трансформация ежедневной головной боли в эпизодическую может занимать до 6 месяцев. Практически у 60% пациентов ежедневные головные боли прекращаются, и почти у 40% отмечено сохранение мигренозных приступов. Отсутствуют литературные данные о спонтанном улучшении абузусных головных болей без детоксикации. Частота рецидивов в течение 6 месяцев после отмены препарата составляет 30% и повышается до 50% в течение 5 лет при отсутствии тщательного контроля за состоянием больных.
Хроническая мигрень
Хроническая мигрень — наиболее распространенный в практике невролога тип хронической ежедневной головной боли. Пациенты с трансформированной мигренью обычно отмечают, что процесс Трансформации занимает несколько месяцев или лет, и при повышении частоты головной боли сопутствующие симптомы возникают реже и становятся менее выраженными. Процесс трансформации часто завершается формированием ежедневной или практически ежедневной головной боли, которая напоминает хроническую головную боль напряжения и сочетается с отдельными приступами головной боли, отвечающими критериям мигренозных приступов. По имеющимся данным, хроническая мигрень может развиваться как на фоне злоупотребления лекарственными препаратами, так и при их отсутствии.
У многих пациентов с первичной хронической мигренью отмена лекарственного препарата (в случаях злоупотребления данным препаратом) приводит к прекращению ежедневных головных болей. Однако у значительной части этих пациентов после отмены препарата эпизодические мигренозные приступы сохраняются. Тем не менее регулярное применение анальгетиков у пациентов, страдающих головными болями, особенно мигренью, не всегда служит единственным фактором, ответственным за развитие хронической ежедневной головной боли. В этом процессе принимает участие множество факторов, в том числе и генетические. Также известно, что прием анальгетиков сам по себе не вызывает развитие новой ежедневной головной боли у пациентов, раньше не страдавших головными болями.
