Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Рентгенологические изменения выявляю­щиеся на ранних стадиях РА, включают отек мягких тканей и периартикулярную остеопе-нию. По мере прогрессирования заболевания появляются эрозивные изменения. Первичное рентгенологическое исследование кистей или стоп должно быть проведено в течение 3 меся­цев после установления диагноза ревматоид­ного артрита и повторно проводится каждые 12 или 24 месяца для оценки развития и про-грессирования деструктивных эрозивных из­менений.

Значительное сгибание в пястно-фаланговых и пе­реразгибание в дистальных межфаланговых суставах.

Ревматоидный фактор. Ревматоид­ный фактор обнаруживается в крови примерно у 85% пациентов с РА. Значение титра ревма­тоидного фактора у отдельного пациента име­ет ограниченное прогностическое значение, и повторное определение титра для того, чтобы проследить динамику развития заболевания, не целесообразно. Более высокие титры рев­матоидного фактора соответствуют более тя­желому течению заболевания, без ремиссий, большей выраженности рентгенологических изменений, формированию узелков, внесуставному поражению и большей выраженно­сти функциональных нарушений. Напротив, у серонегативных пациентов, как правило, вы­является меньшая выраженность деструктив­ного процесса.

Жалобы и объективные симптомы

  1. Критерии ACR были разработаны в 1987 г. для диагностики и лечения, а также для проведения клинических ис­следований. РА диагностируется у паци­ентов, у которых выявляется не менее 4 из перечисленных ниже критериев (критерии с 1 по 4 должны сохраняться не менее б недель):
  2. Утренняя скованность, продолжающая­ся не менее 1 часа.
  3. Артрит в 3 и более суставах (из 14 воз­можных).
  4. Артрит суставов кисти.
  5. Симметричность поражения суставов.
  6. Ревматоидные (подкожные) узелки над костными возвышениями, на разгиба-тельных поверхностях, или в околосу­ставных областях.
  7. Положительный ревматоидный фактор в сыворотке крови.
  8. Рентгенологические изменения, типич­ные для РА

Патогенез

В основе ревматоидного артрита лежит па­тологический иммунный ответ у генетически предрасположенных лиц, приводящий к хро­ническому прогрессирующему воспалению синовиальных тканей и разрушению архитек­туры сустава. Отличительным признаком рев­матоидного артрита является пролиферация воспаленного синовиального слоя, которая захватывает поверхность сустава и вызывает повреждение хряща, кости и капсулы сустава. Хотя результаты современных исследований продолжают расширять существующие пред­ставления о патофизиологических механиз­мах, участвующих в развитии и прогрессиро-вании РА, явных провоцирующих факторов для развития заболевания в настоящее время не выявлено.

Основы диагностики

Ревматоидный артрит — клинический диагноз, требующий выявления симме­тричного полиартрита воспалительной природы, симптомы которого сохраня­ются не менее 4-6 недель.

Наличие не менее 4 критериев, уста­новленных Американским колледжем ревматологии. Критерии 1-4 должны сохраняться не менее 6 недель.

ГЛЮКОЗАМИН

Наиболее популярный метод альтернатив­ного лечения OA — применение глюкозамина сульфата, полученного из панцирей устриц и крабов. Глюкозамин предлагается как препа­рат для профилактики и лечения легкой формы OA. Предполагаемым механизмом действия служит стимуляция синтеза протеогликанов, при помощи которых возможно предотвраще­ние или замедление прогрессирования клини­ческих проявлений OA. Полученные предва­рительные результаты исследований показали выраженный анальгетический эффект препа­рата примерно у 2/3 пациентов, сравнимый с действием НПВП. Кроме того, в небольшом плацебо-контролируемом исследовании было обнаружено уменьшение прогрессирования рентгенологических признаков OA коленно­го сустава у пациентов, получающих лечение глюкозамином.

Гиалуронан — гликозаминогликан отве­чает за вязкоупругие свойства синовиальной жидкости, которые у больных с OA ухудша­ются в пораженных суставах под действием каталитических ферментов. Заместительная терапия включает внутрисуставные инъекции производных гиалуронана. Используемые пре­параты: гилан G-F 20 (препарат вводится 1 раз в неделю на протяжении трех недель) и гуало-рониат натрия (применяется в форме внутри­суставных инъекций 1 раз в неделю в течение 5 недель).

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры