Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Эпидемиология
Головные боли напряжения значительно различаются по частоте, продолжительности и тяжести. В популяционном исследовании, проводившемся в Дании, было выявлено, что у 59% пациентов с головными болями напряжения эпизоды головной боли возникали на протяжении 1 дня в мес. или реже, а у 37% — несколько раз в месяц. Хронические головные боли напряжения встречались в общей популяции с частотой 3%. Соотношение мужчины/женщины составило 4:5. Как и в случае мигрени, у женщин головные боли этого типа встречались немного чаще. Пик заболеваемости головных болей напряжения у лиц обоего пола приходится на возраст 30-39 лет, в более старшем возрасте распространенность постепенно снижается. Средний возраст дебюта — 25-30 лет, средняя продолжительность заболевания варьирует от 10,3 до 19,9 лет.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Критерии диагностики
Боль обычно двусторонняя, не сопровождается тошнотой (или тошнота незначительно выражена), присутствует не более чем один из сопутствующих симптомов: легкая тошнота, фотофобия или фонофобия.
Характер головной боли: давящий или сжимающий, легкой или умеренной интенсивности, с короткими (эпизодическая) или продолжительными (хроническая) эпизодами. Эпизодическая головная боль напряжения: По меньшей мере, 10 эпизодов головной боли на протяжении 12-15 дней в месяц, длящиеся от 30 минут до 7 дней. Боль описывается как двусторонняя, не пульсирующая, легкая или умеренная, и не усиливается от обычной физической нагрузки.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Сульфат магния. Этот двухвалентный катион представляет собой основной кофактор более 350 ферментов. Сульфат магния может играть роль в профилактике мигрени, так как доказано, что низкий уровень магния в головном мозге служит причиной нестабильности мембран нейронов, что вызывает приток кальция внутрь клетки и появление симптомов ауры. С целью профилактики мигрени хелат-ные соединения магния должны вводиться в дозе, по крайней мере, 400-600 мг при продолжительности лечения до 2 мес. Назначение сульфата магния наиболее целесообразно при мигрени с аурой.
Рибофлавин и коэнзим Q10. Дополнительный предполагаемый механизм гиперактивности мозга при мигрени связан с дефектом процесса обмена энергии в митохондриях. Витамин В2 или рибофлавин необходим для нормального функционирования электрон-транспортной цепи. Коэнзим Q10, как и рибофлавин, участвует в работе электрон-транспортной цепи митохондрий, хотя он играет роль не кофактора, а переносчика электронов. Эффективность обоих препаратов доказана в двух рандомизированных контролируемых исследованиях с очень небольшим числом пациентов. Рибофлавин может быть эффективен уже в дозе 25 мг/сут, а доза коэнзима Q10 должна составлять 300 мг/сут.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Механизм действия этих препаратов при профилактике мигрени не изучен. Вероятно, они блокируют высвобождение 5-НТ (серотонина), что препятствует развитию нейрогенного воспаления или инициации распространяющейся корковой депрессии, приводящей к появлению симптомов ауры. В некоторых случаях развитие ауры связывают с врожденной патологией кальциевых каналов (например, семейная гемиплегическая мигрень). При этих редких формах мигрени эффективно профилактическое лечение антагонистами кальциевых каналов. Доказательства их эффективности при традиционной мигрени менее надежны. Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов зависят от применяемого препарата и включают головокружение и головную боль (особенно при приеме нифедипина), депрессию, вазомоторные изменения, тремор, желудочно-кишечные нарушения (включая запор), периферические отеки, ортостатическую гипотензию и брадикардию. Доза верапамила при профилактическом лечении мигрени составляет 240-480 мг/сут, амлодипин назначается в дозе 5-10 мг/сут.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Амитриптилин — трициклический антидепрессант — представляет собой комбинированный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Кроме того, амитриптилин обладает свойствами блокатора натриевых каналов. Другие антидепрессанты, относящиеся к смешанным ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина (например, имипрамин, венла-факсин, дулоксетин), могут использоваться в профилактике мигрени, хотя возможности их применения с этой целью недостаточно изучены. Побочные эффекты часто встречаются при приеме трициклических антидепрессантов. Чаще всего возникают антихолинергические антимускариновые побочные эффекты. Однако побочные эффекты при передозировке связаны с антигистаминной и Р-адренергической гиперактивностью; при этом возможно токсическое действие на сердце и развитие ортостатической гипотензии. Антихолинергические побочные эффекты включают сухость во рту, запор, головокружение, спутанность сознания, тахикардию, нечеткость зрения и задержку мочи. Антигистаминовая активность препарата может лежать в основе повышения веса. При лечении любым антидепрессантом возможна трансформация депрессии в гипома-нию или манию у пациентов с биполярным расстройством. Пациенты пожилого возраста более уязвимы к антихолинергическим побочным эффектам препарата.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Блокаторы (3-адренергических рецепторов — Р-блокаторы, представляют собой класс препаратов, наиболее широко применяемый для профилактики мигрени. Они эффективны у 60-80% пациентов, приводя к снижению частоты приступов, по крайней мере, на 50%. Пропранолол, наиболее часто применяемый препарат из класса Р-блокаторов, имеет многочисленные механизмы действия, которые обусловливают эффективность этого препарата. Во-первых, препарат ингибирует высвобождение норадреналина посредством Pj-опосредованного агонистического действия, уменьшая гиперактивность центральной ка-техоламинергической системы. Во-вторых, пропранолол служит антагонистом 5-HTiAи 5-НТ2в рецепторов, уменьшая нейрональ-ную возбудимость. В-третьих, пропранолол ингибирует продукцию оксида азота, блокируя фермент NO-синтетазу, действуя как Р2-агонист. Считается, что образование оксида азота представляет собой общий конечный путь, обеспечивающий вазодилатацию при мигрени. В-четвертых, пропранолол ингибирует возбуждающие рецепторы глутамата, что приводит к снижению активности нейронов. Наконец, пропранолол обладает свойствами стабилизатора мембран. Р-блокаторы со свойствами симпатомиметической активности (ацебуто-лол,альпренолол, окспренолол, пиндолол) для профилактики мигрени неэффективны.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
