Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Ботулизм

Определение. Острая инфекционная болезнь, обуслов­ленная отравлением токсинами бактерий ботулизма, про­текающая с тяжелым поражением нервной системы.

Симптомы

Инкубационный период от 2—12 часов до 7 суток. Болезнь тем тяжелее, чем короче инкубаци­онный период. Начало заболевания острое.

В начале заболевания преобладают тошнота, понос, не приводящий к обезвоживанию, так как продолжается не более суток, боли в эпигастрии. Через сутки развива­ется парез желудочно-кишечного тракта и проявляется запором, застоем в желудке, исчезновением тошноты и рвоты. В это время появляется сухость во рту, ослабле­ние зрения, «сетка» перед глазами, невозможность чте­ния из-за пареза взора, блефароптоз (опущение верхнего века), стробизм (косоглазие), нистагм, анизокория (зрач­ки разного диаметра). Одновременно появляются нару­шения глотания и речи. Вследствие пареза глотательных мышц затрудняется проглатывание твердой, а затем жид­кой пищи, которая выливается через нос. В течение всей болезни температура тела остается нормальной. Причи­ной смерти при ботулизме являются расстройство и оста­новка дыхания. После перенесенного заболевания выздо­ровление полное.

Лабораторное исследование основывается на выяв­лении ботулотоксина и возбудителя ботулизма в матери­алах, взятых от больного и подозрительного пищевого продукта.

Методы лечения. Промывание желудка и высокая сифонная клизма — независимо от сроков обращения за помощью. До определения типа ботулотоксина — введе­ние поливалентной лечебной сыворотки или смеси моно­валентных для нейтрализации свободно циркулирующе­го токсина по методу Безредки.

Пищевые токсикоинфекции

Определение. Острые кратковременные инфекцион­ные заболевания, возникающие вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих определенные микробы и их токсины, и протекающие с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и наруше­ниями водно-электролитного баланса.

Симптомы

Инкубационный период от 30 мин до 24 часов (чаще 2-4 часа). Начало острое. Появляется тош­нота, многократная рвота, резкая слабость, боль в эпигастрии. Может меняться характер стула. Стул водянистый до 10 раз в сутки. Температура тела кратковременно по­вышается и нормализуется к концу суток. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз» похолодание конеч­ностей. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмеча­ется брадикардия и снижение АД. К концу первых суток наступает облегчение, слабость сохраняется еще несколь­ко дней.

Лабораторная диагностика

Бактериологическое ис­следование рвотных масс, промывных вод желудка, ис­пражнений, остатков несъеденной пиши.

Методы лечения. Промывание желудка до чистых промывных вод. При выраженной диарее назначают сор­бенты (полифепан, смекта, активированный уголь). При запоре — солевое слабительное или промывательная (си­фонная) клизма по показаниям. Детоксикационная и ре-гидратационная терапия проводится с учетом степени обезвоживания. При легком и среднетяжелом течении медикаментозная терапия показана.

Сальмонеллез

Определение. Острая кишечная бактериальная инфек­ция, характеризующаяся общей интоксикацией, пораже­нием желудочно-кишечного тракта. Основной источник инфекции — домашние животные. Чаще болеют дети до 1 года.

Классификация (А.Ф. Билибин, 1962)

I. Локализованная или гастроинтестинальная форма:

II.  Генерализованная форма:

  • 1.  С кишечными явлениями.
  • 2.  Без кишечных явлений.
  • III.  Субклиническая форма или бактерионосительство.
  • IV.  Нозопаразитическая форма:
  • 1.  С генерализованным процессом.
  • 2.  С локализованным процессом.

Симптомы

Инкубационный период от нескольких часов до 2-3 дней. При указанном многообразии форм чаще встречается гастроинтестинальная форма. Начало острое с лихорадки, тошноты, рвоты, поноса, болей в животе. Стул — жидкий, обильный, пенистый, зловон­ный, цвета болотной тины или темно-коричневого, или желтого. Живот вздут, при пальпации болезнен в эпига-стрии, вокруг пупка и в илеоцекальной области (сальмо-неллезный треугольник).

Лабораторная диагностика

Бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений. Серологичес­кое исследование — РИГА.

Методы лечения. Многообразие клинических форм требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Основное лечение — патогенетическое — дезин-токсикационная и регидратационная терапия.

Всем больным гастроинтестинальной формой в пер­вые часы болезни показано промывание желудка. Реко­мендована диета № 4, пероральная регидратация глкжо-зоэлектролитными растворами. Антибактериальная тера­пия неэффективна из-за внутриклеточного расположения возбудителя.


Холера

Определение. Острое инфекционное заболевание, ха­рактеризующееся поражением тонкой кишки, обезвожи­ванием, сгущением крови. Относится к карантинным ин­фекциям.

Классификация (Т.Н. Руднев, 1962) I. Типичные формы:

  1. Холерный энтерит.
  2. Холерный гастроэнтерит.
  3. Алгидный период, исходы:
  • а)   реактивная фаза;
  • б)   выздоровление;
  • в)   асфиктическая фаза;
  • г)    холерная кома;
  • д)   смерть.

II. Атипичные формы:

  • 1.  Молниеносная холера.
  • 2.  Сухая холера.

Симптомы

Инкубационный период длится от не­скольких часов до 7 суток. Первый симптом — частый, жидкий стул. Испражнения быстро теряют каловый ха­рактер и запах. Жидкие испражнения напоминают рисо­вый отвар. Частота испражнений от 5-10 до 15-20 раз в сутки. Тенезмы и боли в животе не характерны.

Переход болезни в более тяжелую форму обусловлен появлением рвоты на фоне диареи. Рвота не сопровожда­ется тошнотой, обильная. Характерен внешний вид боль­ного — заостренные черты, ввалившиеся глаза, цианоз. Язык сухой, голос сиплый. Кожа сухая, холодная, тургор снижен.

Часто отмечаются судороги, прогрессивное падение АД, тахипкоэ, олигоурия.

При холере выделяют четыре степени дегидратации. Первая степень — 1-3% от массы тела. Вторая — 4-6%, третья — 7—9% и четвертая.— 10% и более.

Лабораторная диагностика

Бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс. Серологичес­кие исследования РА, РИГА.

Методы лечения. Обязательная госпитализация, вос­становление потерянной жидкости. Этиотропная тера­пия — антибиотики тетрациклинового ряда.

Эшерихиоз

Определение. Острая кишечная инфекция, вызывае­мая несколькими типами кишечной палочки, протекаю­щая в форме гастроэнтерита или гастроэнтероколита.

Симптомы

А. Дизентериеподобная коли-инфекция, вызываемая ЭИКП (энтероинвазивная кишечная палочка). Инкуба­ционный период 1-3 дня. Начало острое, симптомы ин­токсикации выражены умеренно (головная боль, сла­бость, схваткообразные боли в животе, невысокая лихо­радка). Стул жидкий 3—7 раз в сутки с примесью слизи, иногда с кровью. Боли в животе в области пупка, урча­ние. Рвота бывает очень редко.

Б. Холероподобная коли-инфекция вызывается ЭТКП (энтеротоксической кишечной палочкой). Чаще болеют дети до 2 лет. Инкубационный период 1-3 дня. Начало острое с симптомов интоксикации (тошнота, слабость, ади­намия). Схваткообразные боли в эпигастральной и мезо-гастральной области сопряжены с усилением тошноты и рвотой. Стул жидкий водянистый до 10 и более раз в сутки, без патологических примесей.

Лабораторная диагностика

Бактериологическое исследование кала и рвотных масс. Другие методы прак­тического значения не имеют.

Методы лечения. При дизентериеподобной колиин-фекции аналогичны лечебным мероприятиям при дизен­терии.

При холероподобной коли-инфекции— восстанови­тельная регидратация.

Этиотропное лечение: нитрофурановые препараты и группы 8-оксихинолина.

Дизентерия (шигеллезы)

Определение. Острое бактериальное заболевание, про­текающее с поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки. Характеризуется общей интокси­кацией, болями в животе, частым жидким стулом с при­месью слизи и крови. Дизентерийный процесс протекает с явлениями дисбактериоза, который либо предшествует за­болеванию, либо развивается во время него. Чаще болеют дети от 1 года до 2 лет. Сезонность — летне-осенняя.

Симптомы

Инкубационный период — 2-3 дня. На­чало острое. Выделяют 2 основных синдрома: синдром общей интоксикации и синдром поражения толстой киш­ки.' Выраженность и время появления их не всегда па­раллельны. Симптомы интоксикации обычно появляют­ся раньше — это повышение температуры тела, озноб, головная боль, адинамия, снижение аппетита. Призна­ком поражения желудочно-кишечного тракта служат боли в животе постоянного характера, затем становятся более острыми, схваткообразными, локализуются внизу живо­та или левой подвздошной области, усиливаются перед актом дефекации. Характерны тенезмы — тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец во время дефекации и в течение 5-15 мин после нее. Испражне­ния вначале носят каловый характер, но по мере про-грессирования болезни теряют каловый характер и за­пах, содержат слизь и кровь в виде прожилок. Объем испражнений с каждым актом дефекации становится все меньше, приобретая вид «ректального плевка». При об­следовании появляется спазм и болезненность сигмовид­ной кишки.

Лабораторные исследования

Бактериологическое исследование испражнений до начала лечения. Сероло­гическое исследование парных сывороток, взятых в пер­вые дни болезни и через 10-12 дней.

Методы лечения. Антибиотикотерапия показана только в тяжелых случаях с большой осторожностью, так как имеет место параллельное развитие дисбактериоза кишечника. В этом случае применяют эубиотики. Из эти-отропных препаратов очень эффективны препараты нит-рофуранового ряда, производные 8-оксихолина, сульфа­ниламидные. А также дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, симптоматическая терапия. В начале заболевания назначается диета № 4, № 46, затем № 2 и в период реконвалесценции — диета № 5.

Паратифы А и В

Определение. Острые инфекционные заболевания, протекающие подобно брюшному тифу.

Симптомы

Инкубационный период при паратифе А 3-14 дней. Начало более острое, чем при брюшном тифе, с насморка, кашля, инъекции сосудов склер, герпетичес­ких высыпаний на губах. Экзантема появляется на 4— 7 день болезни и характеризуется полиморфизмом. Тече­ние заболевания более благоприятное.

Инкубационный период паратифа В 2-8 дней. Нача­ло острое с болей в животе, тошноты, рвоты и поноса. Сыпь появляется в ранние сроки, имеет полиморфный характер, более обильная, чем при брюшном тифе.

Лабораторная диагностика

См. «Брюшной тиф».

Методы лечения. См. «Брюшной тиф».

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры