Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
- Категория: Справочник фельдшера
|
Препарат |
Доза и путь введения |
Начало/ продолжительность действия |
Побочные эффекты |
Специальные показания, комментарии, предостережения |
|
|
Парентеральные препараты |
|||
|
Нитропруссид натрия |
25—10 мкг/(кгмин), в/в инфузия |
Немедленное/2-5 мин |
Тошнота, рвота, потливость, мышечные подергивания, тиоцианатная и цианидная интоксикация |
Большинство неотложных состояний с повышением АД; связь с повышенным внутричерепным давлением, азотемией |
|
Нитроглицерин |
5 мкг/мин, в/в инфузия |
2-5 мин/3-5 мин |
Головная боль, тошнота, метгемоглобинемия, толерантность при продолжительном применении |
Коронарогенная ишемия |
|
Эналаприлат |
1,25-5 мг каждые 6 ч в/в |
15-30 мин/6 ч |
Вариабельность ответа; существенное снижение ДД при гиперренинемии |
Острая левожелудочковая недостаточность, избегать при остром ИМ |
|
Гидралазина гидрохлорид |
10-20 мг в/в -50 мг в/м |
10-20 мин 20-30 мин/3-8 ч |
Тахикардия, головная боль, приливы, рвота, усиление стенокардии |
Эклампсия |
|
Диазоксид |
50-300 мг в/в болюсно, но жно повторно в инфузии -30 мг/мин |
2-4 мин/6-12ч |
Тошнота, приливы, тахикардия, стенокардия, снижение тонуса матки |
Отсутствие возможности интенсивного мониторирования |
|
фентоламин |
5-15 мг в/в |
1-2 мин/3-10 мин |
Тахикардия, приливы, головная боль |
Избыток катехоламинов |
|
Фуросемид |
20-40 мг в/в или в/м |
5 мин/2-3 ч |
При частых назначениях снижение слуха, выраженная потеря Na, К |
|
- Категория: Справочник фельдшера
|
Признаки |
1тип |
II тип |
|
Развитие |
Быстрое |
Постепенное |
|
Продолжительность |
От нескольких минут до 3-4 часов |
От 3-4 часов до 4-5 дней |
|
Преобладающая симптоматика |
Вегетативная головная боль, возбуждение, сердцебиение, дрожь и пульсация во всем теле, тремор рук, потливость, похолодание конечностей, сухость во рту, обильное мочеиспускание в конце криза |
Церебральная головная боль, головокружение, «тяжесть» в голове, сонливость, вялость, дезо-риентированность, спутанность сознания, «звон» в ушах, преходящие нарушения зрения, парестезии, парезы, тошнота, рвота, сжимающие боли в области сердца |
|
Объективные данные |
Повышение АДс больше, чем АДд Увеличение пульсового АД Учащенный пульс Тоны сердца громкие Акцент II тона над аортой |
Повышение АДд больше, либо так же, как и ДЦс Резкое уменьшение пульсового АД Урежение пульса |
|
Может отмечаться снижение ST, сглаженность Т |
Снижение ST, отрицательный Т, уширение QRS |
|
|
Лабораторные измененные данные |
Увеличение концентрации глюкозы и адреналина в крови, повышение свертывания крови в течение 2-3 дней, лейкоцитоз. В моче могут обнаруживаться белок, гиалиновые цилиндры, единичные измененные эритроциты |
Протеинурия, эритроциты и гиалиновые цилиндры в моче |
- Категория: Справочник фельдшера
|
Клинические признаки |
Гипертоническая болезнь |
Симптоматическая артериальная гипертензия |
|
Возраст пациента |
Старше 30-40 лет ( |
Чаще молодой |
|
Внешние условия формирования болезни |
Неблагоприятные: утомление, отрицательные эмоции, недосыпание и др. |
Имеют небольшое значение |
|
Особенности развития гипертензивного синдрома |
Постепенно с периодическими обострениями |
Неуклонно в нарастающем темпе |
|
Жалобы |
Головные боли утром, головокружение, плохой сон, утомляемость, неустойчивое настроение, иногда боли в области сердца |
Долго отсутствуют, хотя АД - высокое; при заболеваниях почек - боли в области поясницы, потливость, озноб |
|
Тип гемодинамики |
Гиперкинетический, преимущественное увеличение ЛДс, неустойчивое повышение Адд |
Формирование гипертензии сопротивления, стойкое повышение АДд |
|
Наличие кризов |
Развиваются часто уже на первых стадиях болезни |
Возникают редко |
|
Развитие сопутствующих заболеваний |
Ранний атеросклероз, ИБС, изменения в моче |
Признаки почечных, эндокринных, сосудистых заболеваний |
|
Эффективность лечения |
Высокая, не только гипотензивными средствами, но и седативными препаратами |
Снижение АД только в период приема прямых гипотензивных средств |
- Категория: Справочник фельдшера
Дифференциальная диагностика абсцесcа
|
Признак |
Абсцесс легкого |
Инфильтративный туберкулез |
Рак легкого |
Бронхоэктатическая болезнь |
|
Начало заболевания |
Острое с ознобами |
Чаще «стертое» |
«Стертое» |
Периодически обострения и ремиссии |
|
Высокая |
Чаще субфебрильная |
Нормальная |
Субфебрильная при обострении |
|
|
Гнилостная, обильная, 3-слойная |
Серозно-гнойная, без запаха |
Скудная, слизистая |
Слизисто-гнойная, 2-слойная |
|
|
Микрофлора мокроты |
Разнообразная |
Микобактерии туберкулеза |
Отсутствует |
Разнообразная |
|
Физикальные данные |
Разнообразные |
Скудные |
Скудные |
Разнообразные |
|
Рентгенологическая локализация процесса |
Преимущественно нижние доли |
Преимущественно верхние доли, реже нижние доли |
Любая |
Преимущественно нижние доли |
|
Стенки полости |
Ровные |
Гладкие |
Неровные |
— |
|
Уровень жидкости в полости |
Характерно |
Не характерно |
Не характерно |
Полости нет |
|
Легочная ткань |
Инфильтрирована |
Фиброз, очаги «посева» |
Не изменена |
Ячеистость и деформация легочного рисунка |
- Категория: Справочник фельдшера
Дозы антибактериальных препаратов и кратность их введения при лечении пневмонии у взрослых
1....................................................... Бенэилпенициллин 1-3 млн ЕД в/в с интервалом 4 ч
2.Оксациллин.......................... 2,0 г в/в с интервалом 4-6 ч
3.Ампициллин.......................... 0,5-1,0 г внутрь с интервалом 6-8 ч
Амоксициллин...................... 0,5-1,0 г внутрь с интервалом 8 ч
4....................................................... Амоксициллин/клавуланат 500 мг внутрь с интервалом 6-8 ч
Амоксициллин/клавуланат...... 1,2-2,4 г в/в с интервалом 6-8 ч Ампициллин/сульбактам
(сультамициллин).................. 750 мг внутрь с интервалом 12 ч
5....................................................... Карбенициллин 5,0 г в/в с интервалом 4 ч
Аэлоциллин.......................... 4,0 г в/в с интервалом 4 ч
Пиперациллин...................... 4,0 г в/в с интервалом 4 ч
Тикарциллин/клавуланат......... 3,1 г в/в с интервалом 4 ч
Пиперациллин/тазобактам...... 3,375 г в/в с интервалом 4 ч
6.Цефаэолин........................... 1,0-2,0 г в/в с интервалом 12 ч
7.Цефуроксим натрий................ 0,75-1,5 г в/в с интервалом 8 ч
8........................................................ Цефотаксим (Клафоран) 1,0-2,0 г в/в с интервалом 12 ч
Цефтриаксон....................... 1,0—2,0 г в/в однократно в сутки
9........................................................ Цефтазидим 2,0 г в/в с интервалом 8 ч
Цефоперазон....................... 1,0-2,0 г в/в с интервалом 8-12 ч
10..................................................... Цефаклор 500 мг внутрь и интервалом 8 ч
Цефуроксим-аксетил............. 500 мг внутрь с интервалом 12 ч
11....................................................... Цефиксим 400 мг внутрь однократно
Цефтибутен.......................... 400 мг внутрь однократно
12. Цефпиром............................. 2,0 г в/в с интервалом 12 ч
Цефепим............................. 2,0 г в/в с интервалом 12 ч
13. Имипенем............................ 500 мг в/в с интервалом 6 ч
Меропенем......................... 1,0 г в/в с интервалом 8 ч
14. Азтреонам............................ 2,0 г в/в с интервалом 8 ч
15. Эритромицин......................... 500 мг внутрь с интервалом 6 ч
Рокситромицин........... .......... 150 мг внутрь с интервалом 12 ч
Кларитромицин..................... 500 мг внутрь с интервалом 12 ч
Азитромицин......................... 3-дневный курс: по 0,5 г внутрь с интервалом 24 ч
5-дневный курс: 0,5 г в первый день, затем по 0,25 с интервалом 24 ч
Спирамицин (Ровамицин)........ 3 млн ME (1,0 г) внутрь с интервалом 12ч
Мидекамицин....................... 400 мг внутрь с интервалом 8 ч
16. Эритромицин........................ 1,0 г а/в с интервалом 6 ч
Спирамицин (Ровамицин)........ 1,5-3,0 млн ME (0,75-1,5 г) в/в с интервалом 12 ч
17. Гентамицин.......................... 3-5 мг/кг/сут в/в однократно
Тобрамицин....................... i................ 5 мг/кг/сут в/в однократно
Нетилмицин............................... 4-6 мг/кг/сут в/в однократно
Амикацин................................. 15 мг/кг/сут в/в однократно
18. Ципрофлоксацин.......................... 400 мг в/в с интервалом 12 ч
Офлоксацин............................... 400 мг в/в с интервалом 12 ч
19. Ванкомицин.............................. 1,0 г в/в с интервалом 12 ч
Рифампицин.............................. 500 мг в/в с интервалом 12 ч
Доксициллин.............................. 200,0 мг внутрь с интервалом 24 ч
Фузидиевая кислота...................... 500 мг в/в с интервалом 8 ч
Примечание. При наличии у пациентов почечной недостаточности дозы препаратов необходимо корригировать в соответствии с инструкциями по применению.
- Категория: Справочник фельдшера
ВИЧ-инфекция
Определение. Вирусное антропонозное заболевание, характеризующееся иммунодефицитом и развитием вследствие этого вторичных и опухолевых процессов.
Симптомы ВИЧ-инфекции. Инкубационный период — до 3 мес. — это первая стадия заболевания. Вторая стадия — стадия первичных проявлений, при которой вначале развивается мононуклеозоподобный синдром, затем на несколько месяцев или лет заболевание переходит в латентную (бессимптомную) фазу, после которой у больных как бы без явных причин развивается генерализованная лимфаденопатия, длящаяся не менее 2 месяцев и характеризующаяся увеличением лимфоузлов от 1 см и более в диаметре, не менее, чем в трех различных областях верхней части тела. Наряду с этим характерны длительная диарея, снижение массы тела, ночная потливость, а также' слабость, недомогание, лихорадочные состояния. Наконец наступает третья стадия, для которой характерно присоединение оппортунистической флоры и опухолей, протекает очень тяжело, так как организм уже утратил способность к иммунной защите.
Лабораторная диагностика. Применяются серологические иммунологические методы исследования (ИФА, реакция иммуноблоттинга).
Методы лечения ВИЧ-инфекции. Специфическое этиотропное лечение не разработано. Применяют вирусостатические препараты. При возникновении осложнений проводят соответствующую терапию. Лечение осуществляется в специализированных центрах.
- Категория: Справочник фельдшера
Ящур
Определение. Острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, афтоз-ным стоматитом, поражение кожных покровов кистей.
Симптомы ящура. Инкубационный период длится 3—4 дня. Начало острое с подъема температуры тела до высоких цифр и мышечных болей. К концу первых суток появляется жжение во рту, обильное слюнотечение, боли при мочеиспускании. Объективно: слизистая полости рта ги-перемирована, отечна,*- с большим количеством мелких везикул, наполненных прозрачным или мутным содержимым. Через сутки на месте пузырьков образуются язвочки. Такие же афты могут появляться в межпальцевых кожных складках, на коже около ногтей.
Лабораторная диагностика. Серологическая диагностика — РСК, РНА. Биологическая проба на морских свинках.
Методы лечения. Основное — уход за полостью рта. Болеутоляющие средства.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
