Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Кампилобактериоз

Определение. Острое инфекционное заболевание, харак­теризующееся поражением желудочно-кишечного тракта и склонностью к генерализации. Чаще болеют дети (новорож­денные и дошкольного возраста), беременные и пожилые.

Симптомы. Инкубационный период 1-2 дня. В пер­вые дни появляются гриппоподобные симптомы: повыше­ние температуры, головная боль, боли в мышцах и суста­вах. Очень скоро присоединяются тошнота, рвота, боли «под ложечкой», обильный жидкий стул, многократный, с неприятным запахом. Через 2-3 дня появляется папу­лезная, пятнисто-папулезная сыпь. Генерализованная сеп­тическая форма может осложниться инфекционно-токсическим шоком. Хроническая форма характеризуется вя­лым течением, субфебрилитетом, похуданием. Заболевание сопровождается артритами, кератитами, конъюнктивита­ми, у женщин — вагинитами, вульвовагинйтами.

Лабораторные исследования. Бактериологическое и бактериоскопическое исследование крови и других био­логических жидкостей.

Методы лечения. Этиотропное лечение — антибио-тикотерапия. При синдроме обезвоживания — регидра-тация. Общеукрепляющая терапия.

Амебиаз (амебная дизентерия)

Определение. Протозойная инфекция, характеризу­ющаяся язвенным поражением кишечника, возможнос­тью образования абцессов в печени и других органах и склонностью к затяжному и хроническому течению.

Симптомы. Инкубационный период от 1—2 недель до 3 месяцев. Начало заболевания постепенное, затем сла­бость, головные боли, понижение аппетита, чувство тя­жести в эпигастрии, боли в животе, вначале справа, взду­тие живота, урчание. Кардинальный симптом — рас­стройство стула. Вначале он обильный кашицеобразный со слизью, 4-6 раз в сутки с неприятным запахом, за­тем до 10-20 раз в сутки, стул теряет каловый характер и представляет собой стекловидную слизь. Позже при­мешивается кровь— стул в виде «малинового желе». Заболевание приобретает хроническое, рецидивирующее или непрерывное течение, для которого характерно про­грессирующее снижение массы тела.

Лабораторные исследования. Основной метод обна­ружения амеб — микроскопия нативных препаратов ис­пражнений, взятых extempore (тканевые формы амеб быстро разрушаются). Серологическая диагностика: РНИФ (положительна в 90-100% больных). Использу­ется РТГА, РНГА, РСК, реакция нейтрализации, ИФА.

Инструментальные исследования. Ректороманоско-пия, колоноскопия, УЗИ и сканирование печени и дру­гих органов при подозрении на абсцесс.

Методы лечения. Специфическое лечение кишечной . формы амебиаза проводят метронидазолом (син. флагил, трихопол); ятрен, дийодохин (действуют на просветные формы); эметин солянокислый, дигидроэмитин (действу­ют на тканевые формы).

Иерсиниоз

Определение. Острое инфекционное зоонозное забо­левание. Характеризуется поражением желудочно-кишеч­ного тракта, суставов и других органов," симптомами ин­токсикации и склонностью к длительному течению.

Классификация. Выделяют следующие клинические формы: гастроэнтероколитическую, аппендикулярную, септическую, субклиническую.

Симптомы

Инкубационный период от 15 часов до 4 суток. Начало острое с повышением температуры до 38— 39 °С и выше. Выражены симптомы общей интоксикации (озноб, потливость, головная боль, боли в мышцах и сус­тавах). Позже появляются симптомы гастроэнтерита (боль в эпигастрии или вокруг пупка, тошнота, повторная рво­та, вздутие живота, частый жидкий стул с примесью сли­зи, зловонный, до 10 раз в сутки). В отличие от дизенте­рии нет тенезмов, ложных позывов, спазма сигмовидной кишки. Характерны: «малиновый» язык, увеличение пе­чени, склерит, конъюнктивит, легкие катаральные явле­ния (кашель, боль в горле, охриплость), несвойственные кишечным инфекциям, а также боль в суставах (преиму­щественно в лучезапястных и межфаланговых).

При аппендикулярной форме наряду с симптомами гастроэнтерита появляются симптомы аппендицита. Воп­рос об оперативном вмешательстве решает только хирург. Септическая форма развивается у людей со слабым им­мунитетом. Характеризуется высокой лихорадкой, озно­бом, профузным потом, резко выраженными симптома­ми интоксикации. Увеличение печени и селезенки. Час­то отмечается летальный исход.

Лабораторные исследования. Бактериологическое исследование испражнений и червеобразного отростка. При септической форме исследование крови, ликвора, гнойников.

Методы лечения. Этиотропное лечение — антибио-тикотерапия. Детоксикационная терапия — обильное питье или парентеральное введение жидкости. Симптома­тическая терапия.


Бруцеллез

Определение. Зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хроническому течению. Харак­теризуется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполо­вой и других систем организма.

Классификация. Наибольшее распространение полу­чила классификация Г.П. Руднева (1955, 1966), отража­ющая динамику патологического процесса.

Различают:

  • 1)  острую форму (до 3 мес);
  • 2)  подострую (от 3 до 6 мес);
  • 3)  хроническую (от 6 мес. до 2-3 лет);
  • 4)  резидуальную (клиника последствий бруцеллеза спу­стя 2-3 года от начала болезни).

Симптомы

Острый бруцеллез имеет инкубационный период в среднем 3 недели (от 7 до 30-60 дней). Сроки инкубационного периода зависят от дозы возбудителя, пути проникновения и общего состояния организма. На­чинается длительной лихорадкой ремитирующего, вол­нообразного и интермиттирующего характера.

Общее состояние длительное время, несмотря на ли­хорадку, не нарушается. Больные сохраняют трудоспо­собность, словоохотливы, часто отмечается эйфория. Ли хорадка сопровождается выраженным ознобом, заверша­ющимся профузным потоотделением. Лимфатические

узлы, особенно шейные и подмышечные, увеличены, раз­личной плотности, малоболезненны, не спаяны с окру­жающей тканью. Могут пальпироваться в подкожной клетчатке плотные образования — фиброзиты и целлю-литы. Отмечается гепатоспленомегалия. У 60-70% боль­ных — летучие боли в крупных суставах и мышцах. По­ражение нервной системы: головные боли, раздражитель­ность, эмоциональная лабильность, нарушение сна, быстрая умственная и физическая утомляемость.

Подострая форма характеризуется рецидивирующим течением, сменой периодов лихорадки и клинических сим­птомов, выраженным и стойким поражением опорно-дви­гательного аппарата, нервной и половой систем.

Хронический бруцеллез характеризуется рецидивиру­ющим течением. При обострениях и рецидивах форми­руются новые очаги воспаления. Наблюдаются расстрой­ства психики. Закономерно поражается сердечно-сосуди­стая система, в первую очередь кровеносные сосуды. Отмечаются эндокардиты, миокардиты, панкардиты.

Лабораторные исследования

Бактериологическим исследованиям подвергают кровь, костный мозг, желчь, мочу, цереброспинальную жидкость, синовиальную жид­кость, влагалищное содержимое, пунктат селезенки, лим­фатических узлов.

Серологические реакции: реакция Райта, ускоренная серодиагностическая реакция Хеддельсона, реакция Кум-бса. Проводится внутрикожная аллергическая проба Бюрне.

Методы лечения. Антибиотикотерапия. При хро­ническом бруцеллезе эффективны бруцеллезная лечеб­ная (убитая) вакцина, нестероидные противовоспалитель­ные средства, физиотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Лептоспироз

Определение. Острая инфекционная болезнь, харак­теризующаяся лихорадкой, симптомами общей инток­сикации, поражением почек, печени, нервной системы. При тяжелом течении наблюдается я?елтуха и геморра­гический синдром. Это зоонозное заболевание с природ­ной очаговостью. Заболевание часто имеет профессио­нальный характер. Заражение происходит перкутанно и энтерально.

Симптомы. Инкубационный период 4-14 дней. На­чало острое с озноба, подъема температуры тела до 39-40 °С. Жалобы на головную боль, резкие мышечные боли, особенно в икроножных мышцах и пояснице.

Характерен внешний вид больного — одутловатость и гиперемия лица, яркая инъекция сосудов склер и конъ­юнктив. С 3-7 дня болезни появляются кожные высы­пания и геморрагии. Признаки поражения нервной сис­темы: менингеальные симптомы. Поражение почек проявляется протеинурией, цилиндрурией, гематурией, диурез уменьшен. При тяжелом течении на 3-9 день по­является желтуха. У всех больных отмечается гепато-мегалия и нарушение функции печени.

Лабораторные исследования. Обнаружение лептос-пир методом прямой микроскопии раздавленной капли в темном поле. Бактериологическое исследование мочи и ликвора. Серологическая диагностика.

Методы лечения. Антибиотикотерапия в сочетании со специфическим гамма-глобулином. Наиболее эффективно лечение, пока возбудитель находится в крови. При нали­чии почечной патологии назначают осмо- и салуретики.

Ротавирусная инфекция

Определение. Острое вирусное заболевание, характе­ризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, симптомами интоксикации и катаральными явлениями со стороны органов дыхания. Наиболее часто болеют дети первых лет жизни.

Симптомы. Инкубационный период от 12 часов до 3—4 дней. Начало острое, стремительное с симптомов эн­терита, рвоты. Испражнения — обильные, жидкие, во­дянистые, зловонные, пенистые, желто-зеленого цвета. В эпигастрии могут быть невыраженные боли, а также отмечается наличие урчания в животе. Наряду с симпто­мами энтерита регистрируются симптомы интоксикации и катара верхних дыхательных путей в форме ринита, ринофарингита, фарингита.

Лабораторная диагностика. Вирусологическое ис­следование кала с целью обнаружения вируса или вирус­ного антигена. Серологические исследования с целью об­наружения противовирусных антител и нарастания их титра в динамике болезни.

Методы лечения. Детоксикационная, регидратаци-онная терапия. Диетотерапия с назначением полифермент­ных препаратов.

Вирусные гепатиты

Определение. Антропонозные инфекционные заболе­вания, вызываемые гепатотропными вирусами и проте­кающие с преимущественным поражением печени и раз­витием различных клинических форм. 

Гепатит А (ГА)

Доброкачественное, остроциклическое энтеровирусное заболевание, характеризующееся цитопатическим дей­ствием вируса на гепатоциты, появлением общетоксичес­кого синдрома, поражением печени, частым развитием паренхиматозно}! желтухи. Восприимчивость к ГА все­общая, более часто болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста и молодые люди. Сезонность — лет­не-осенняя.

Симптомы

Инкубационный период 15-40 дней. Преджелтушный период имеет несколько вариантов: дис­пепсический, артралгический, гриппоподобный, астено-вегетативный, смешанный. Переход преджелтушного периода в желтушный — плавный. К этому моменту про­ходят катаральные явления, диспепсические симптомы сохраняются. Первые признаки желтушного периода: потемнение мочи и обесцвечивание стула, субиктерич-ность склер. С появлением желтухи общее состояние больных улучшается, вирусовыделение прекращается. Печень увеличена, плотной консистенции, болезненная при пальпации.

Лабораторные исследования. Выделение вируса из фекалий. Серологические исследования.

Биохимическое исследование крови: билирубин, ак­тивность трансфераз (АлАТ, АсАТ), коллоидные пробы, протромбиновый индекс.

Методы лечения. Базисная терапия: постельный ре­жим, диета № 5, дезинтоксикационная терапия — щелоч­ное питье, витамины группы В и С. 

Гепатит В (ГВ)

Антропонозная инфекция с преимущественным пер-кутанным путем заражения, протекающая в различных клинико-патогенетических вариантах — от вирусоноси-тельства до циклических или прогрессирующих форм с развитием острой печеночной недостаточности, хрони­ческого гепатита, цирроза печени, гепатоцеллюлярной гепатомы.

Механизм заражения — парентеральный, половой. Восприимчивость — всеобщая высокая. Сезонных ко­лебаний нет.

Симптомы

Клинические проявления ГВ имеют боль­шое сходство с клиникой ГА. Инкубационный период от 50 до 180 дней. Преджелтушный период длится дольше, чем при ГА, имеет те же клинические варианты. Желтушный период характеризуется выраженностью и стойкостью кли­нических симптомов, сменой фаз нарастания, разгара и спада желтухи. Интенсивность желтухи чаще соответствует тя­жести ГВ. Выздоровление наступает медленно.

Лабораторные исследования. Те же, что и при ГА. Особое место занимают определения маркеров ГВ: HBsAg, анти-HBs, HbeAg, igM-antiHBc. Основным маркером ГВ является наличие в крови HBsAg, который появляется в крови задолго до клинических проявлений болезни.

Методы лечения. В легких и среднетяжелых случа­ях — базисная терапия. При тяжелом течении показа­ны кортикостероидные препараты.

Гепатит С (ГС)

Острое вирусное антропонозное заболевание, с парен­теральным путем заражения, поражением печени, склон­ное к хроническому течению. Основной путь заражения — парентеральный. Наибольшему риску подвержены лица, получающие трансфузии крови и/или ее компонентов.

"Симптомы. Инкубационный период, как и при ГВ. Заболевание протекает в остроциклической или хрони­ческой формах. Иногда остроциклическая форма проте­кает бессимптомно. В пред желтушном периоде наиболее часто встречается смешанный вариант течения. С появ­лением желтухи состояние больного не улучшается.

Лабораторные исследования. Решающее значение принадлежит специфической серодиагностике.

Методы лечения. Те же, что и при ГВ. 

Гепатит D (ГD)

Острая вирусная антропонозная инфекция, характе­ризующаяся парентеральным заражением, поражением печени и протекающая в форме ко- или суперинфекции при ГВ.

Симптомы. Инкубационный период такой же, как и при ГВ. При ГО возможно острое, хроническое течение инфекции или фульминантное, приводящее к смерти в первые же дни от момента появления желтухи.

Вирус D вызывает наиболее тяжелый гепатит особен­но у носителей HBsAg, поэтому их особенно следует обе­регать от любых парентеральных вмешательств во избе­жание присоединения D-инфекции.

Лабораторные исследования. Серодиагностика.

Методы лечения. Те же, что и при ГВ. 

Гепатит Е (ГЕ)

Остроциклическое антропонозное вирусное заболева­ние, характеризующееся фекально-оральным механизмом заражения, поражением печени, тяжелым течением у бе­ременных женщин. Чаще болеют мужчины, чем женщи­ны. Имеет склонность к эпидемическому течению.

Симптомы. Инкубационный период 22—60 дней. Преджелтушный период протекает по диспептическому варианту. Желтушный период напоминает ГА. Характер­ной особенностью ГЕ является избирательное поражение им беременных женщин. Наиболее опасен ГЕ во второй половине беременности, при этом желтушный период скоротечен, быстро переходит в острую печеночную эн­цефалопатию (ОПЭ). Фазы ОПЭ быстро сменяют друг друга и больные впадают в глубокую кому. Сильно выражен геморрагический синдром.

Лабораторные исследования. Разрабатываются.

Методы лечения. Аналогичны таковым при ГА и ГВ.

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры