Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Справочник фельдшера
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Справочник фельдшера
Биохимия крови
|
Показатель |
Единицы |
Единицы СИ |
|
Общий белок сыворотки крови |
6,5-8,5 г% |
65-85 г/л |
|
Альбумины |
. 4-5 г% |
40-50 г/л |
|
Глобулины |
2-Зг% |
20-30 г/л |
|
Фибриноген |
0,2-0,4 г% |
2-4 г/л |
Остаточный азот и его компоненты
|
Показатель |
Содержание |
% азота от всего остаточного азота |
|
|
В мг/100 мл |
Единицы СИ |
||
|
В сыворотке крови |
|||
|
Остаточный азот |
20-40 |
7,06-14,1 ммоль/л |
1100 |
|
Мочевина |
20-40 |
3,3-6,6 ммоль/л |
50(46-60) |
|
Азот аминокислот |
2,0-4,3 |
1,43-3,07 ммоль/л |
25 |
|
Мочевая кислота |
2-6,4 |
0,12-0,38 ммоль/л |
4 |
|
Креатин: мужчины женщины |
0,2-0,7 0,4-0,9 |
13-53 мкмоль/л 27—71 мхмоль/л |
5 2,5 7,5 |
|
Креатинин: мужчины женщины |
1-2 0,5-0,6 |
0,088-0,177 ммоль/л 0,044-141 ммоль/л |
|
|
Креатин: цельной крови плазмы |
3-4 мг% 1-1,5 |
229-305 мкмоль/л 76,3-114,5 мкмоль/л |
|
Липидные компоненты плазмы крови
|
Липидные фракции |
Содержание |
|
|
Единицы |
единицы СИ |
|
|
Общие липиды |
350-800 мг% |
4,6-10,4 ммоль/д |
|
Триглицериды (сыворотки крови) |
50-Т50мг% |
0,565-1,695% ммоль/л |
|
Неэстерифицированные. жирные кислоты |
20-50 мг% |
0,71-1,75 ммоль/л |
|
Свободные жирные кислоты |
0,3-0,8 мэкв/л |
0,3-0,8 мкмоль/л |
|
Общий холестерин |
120-250 мг% |
3,11-5,2 ммоль/л |
|
Свободный холестерин |
40-90 мг% (30-40 % общего) |
1,04-2,33 ммоль/л |
|
а-липопротеиды (25-30%) (липопротеиды высокой плотности): мужчины женщины |
220 мг% 125-425мг% 250-650 мг% |
2,2 г/л 1,25-4,25 г/л 2,5-6,5 г/л |
|
(Р-липопротеиды (65-75%) (лилопротеццы низкой плотности) |
300-450 мг% 3-4,5 г/л 35-55 ед. оптической плотности (турбидиметрический метод) |
|
Периферическая кровь
|
Показатель |
Единицы |
Единицы СИ |
|
|
|
|
|
мужчины |
13-17,5 г% |
130-175 г/л |
|
женщины |
12-16г% |
(2,02-2,71 ммоль/л) 120-160 г/л (1,86-2,48 ммоль/л) |
|
Эритроциты: |
|
|
|
мужчины |
4,0-5,6 млн в 1 мкл |
4x10"-5,6x10,г/л |
|
женщины |
3,4-5,0 млн в 1 мкл |
3,4х10,г-5,0х10'2/л |
|
Цветовой показатель |
0,86-1,1 |
0,86-1,1 |
|
Лейкоциты: мужчины женщины |
4300-11300 в 1 мкл 3200-10200 в 1 мкл |
4,3х109-11,3х109/л 3,2x10»-10,2х109л |
|
180000-320000 |
• 180x10» -320х10'/л |
|
|
число в 1 мкп крови |
|
|
|
Ретикулоциты |
2-12%о |
0,5-1,2% |
|
СОЭ (скорость оседания эритроцитов): мужчины женщины |
4-14 мм/ч 4-20 мм/ч |
|
|
Гематокритное число (общий объем форменных элементов в цельной крови): |
40-54% 36-42% |
|
|
мужчины женщины |
|
Лейкоцитарная формула
|
Клетки |
% |
Число клеток, тыс. в 1 мкл крови |
Единицы СИ |
|
Миелоциты |
|
||
|
Метамиелоциты |
|
||
|
Нейтрофилы: палочкоядерные сегментоядерные |
1-5 -47-72 |
40-300 2000-5500 |
0,04-0,03х109/л 2-5,5 х109/л |
|
0,5-5 |
20-300 |
0,02-0,3 х109/л |
|
|
Базофилы |
0-1 |
0-65 |
0-0,65 х10»/л |
|
18-37-40 |
1200-3000 |
1,2-3 х109/л |
|
|
Моноциты |
2-9 |
90-600 |
0,09-0,6 х109/л |
Система свертывания крови и фибринолиза
|
Показатель |
Единицы СН |
|
Время свертывания крови: венозной капиллярной |
5-10 мин начало - 30 с-2 мин, конец - 3-5 мин |
|
Время кровотечения |
Не более 4 мин |
|
Тромбоэластография: время реакции (R) время коагуляции (К) максимальная амплитуда (МА) |
5-7 мин 3-5 мин 45-55 мм |
|
Время рекальцификации плазмы |
60-120 с |
|
Протромбиновое (тромбопластиновое) время плазмы |
Индекс 90-105% или 12-20 с |
|
Протромбиновое (тромбопластиновое) время капиллярной крови | |
Индекс 93-107% |
|
Потребление протромбина |
80-100% |
|
Фибриноген плазмы (весовой метод) |
200-400 мг% (2-4 г/л)1 |
Дифференцировать НЯК необходимо от амебиазной дизентерии, от гранулематозного колита (болезнь Крона толстой кишки).
Предлагается таблица дифференциальной диагностики болезни Крона (А.Н. Окороков, 1998
|
Признаки |
Болезнь Крона с локализацией в толстой кишке (гранулематозный колит) |
Неспецифический язвенный колит |
|
Глубина поражения стенки кишки |
Трасмурвльное поражение |
воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке и в подслизистой слое |
|
Кровавый стул |
Может быть, но реже, чем при неспецифическом язвенном колите |
Типичный признак |
|
Поражение прямой кишки |
Редко (в 20% случаев) |
Очень часто |
|
Патологические изменения вокруг анального отверстия |
Характерны |
Бывают редко |
|
Наружные и внутренние свищи |
Характерны |
Не характерны |
|
Определение при пальпации живота опухолевидного образования (спаечные сращения петель) |
Характерно |
Нехарактерно |
|
Поражение илеоцекальной ( области |
Очень характерно |
Не характерно |
|
Рецидив после | хирургического лечения |
Наблюдаются часто |
Как правило, не бывает |
|
Эндоскопические данные: |
Типичны |
Нет |
|
Афты |
Типичны |
Не характерны |
|
Продольные язвы |
Редко |
Характерно |
|
Рост, см |
Возраст в годах |
|||||||||
|
20-29 |
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
||||||
|
М. |
Ж. |
М. |
Ж. |
М. |
ж. |
М. |
Ж. |
М. |
Ж. |
|
|
148 |
50,8 |
48,4 |
55,0 |
52,3 |
56,6 |
54,7 |
56,0 |
53,2 |
53,9 |
52,2 |
|
150 |
51,3 |
48,9 |
56,7 |
53,9 |
58,1 |
56,5 |
58,0 |
55,7 |
57,3 |
54,8 |
|
152 |
53,1 |
51,0 |
58,7 |
55,0 |
61,5 |
59,5 |
61,1 |
57,6 |
60,3 |
55,9 |
|
154 |
55,3 |
53,0 |
61,6 |
59,1 |
64,5 |
62,4 |
63,8 |
60,2 |
61,9 |
59,0 |
|
156 |
58,5 |
55,8 |
64,4 |
61,5 |
67,3 |
66,0 |
65,8 |
62,4 |
63,7 |
60,9 |
|
158 |
61,2 |
58,1 |
67,3 |
64,1 |
70,4 |
67,9 |
68,0 |
64,5 |
67,0 |
62,4 |
|
160 |
62,9 |
59,8 |
69,2 |
65,8 |
72,3 |
69,9 |
69,7 |
65,8 |
68,2 |
64,4 |
|
162 |
64,6 |
61,6 |
71,0 |
68,5 |
74,4 |
72,2 |
72,7 |
68,7 |
69,1 |
66,5 |
|
164 |
67,3 |
63,6 |
73,9 |
70,8 |
77,2 |
74,0 |
75,6 |
72,0 |
72,2 |
70,0 |
|
166 |
68,8 |
65,2 |
74,5 |
71,8 |
78,0 |
76Д |
76,3 |
73,8 |
74,3 |
71,5 |
|
168 |
70,8 |
68,5 |
76,2 |
73,7 |
79,6 |
78,2 |
77,9 |
74,8 |
76,0 |
73,3 |
|
170 |
72,7 |
69,2 |
77,7 |
75,8 |
81,0 |
79,8 |
79,6 |
76,8 |
76,9 |
75,0. |
|
172 |
74,1 |
72,8 |
79,3 |
77,0 |
82,8 |
81,7 |
81,1 |
77,7 |
78,3 |
76,3 |
|
174 |
77,5 |
74,3 |
80,8 |
79,0 |
84,4 |
83,7 |
82,5 |
79,4 |
79,3 |
78,0 |
|
176 |
80,8 |
76,8 |
83,3 |
79,9 |
86,0 |
84,6 |
84,1 |
80,5 |
81,9 |
79,1 |
|
178 |
83,0 |
78,2 |
85,6 |
82,4 |
88,0 |
86,1 |
86,5 |
82,4 |
82,8 |
80,9 |
|
180 |
85,1 |
80,9 |
88,0 |
83,9 |
89,9 |
88,1 |
87,5 |
84,1 |
84,4 |
81,6 |
|
182 |
87,2 |
83,3 |
90,6 |
87,7 |
91,4 |
89,3 |
89,5 |
86,5 |
85,4 |
82,9 |
|
184 |
89,1 |
85,5 |
92,0 |
89,4 |
92,9 |
90,9 |
91,6 |
87,4 |
88,0 |
85,8 |
|
186 |
93,1 |
89,2 |
95,0 |
91,0 |
96,6 |
92,9 |
92,8 |
89,6 |
89,0 |
87,3 |
|
188 |
35,8 |
91,8 |
97,0 |
94,4 |
98,0 |
95,8 |
95,0 |
91,5 |
91,5 |
88,8 |
|
190 |
37,1 |
92,3 |
99,5 |
95,6 |
100,0 |
97,4 |
99,4 |
95,6 |
94,8 |
92,9 |
Протокол сердечно-легочной реанимации
Показание — клиническая смерть.
- I стадия — восстановление проходимости дыхательных путей:
Уложить больного горизонтально на жесткую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду. Максимально з; рокинуть голову больного, левую руку положив на ло! а правую на подбородок. Выдвинуть нижнюю челюсть вп ред и вверх (за подбородок, углы). Произвести очистку pi товой полости и глотки, механически и с помощью отсос Сделать 3-5 вдохов — наличие экскурсии грудной кле: ки свидетельствует о проходимости дыхательных путей
- II стадия — восстановление дыхания «изо рта в рот», экспираторные методы ИВЛ:
Фиксировать голову в запрокинутом положении. Выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот больному, положить салфетку. Пальцами левой руки зажать нос. Плотно охватить ртом рот больного.
Сделать сильный выдох, одновременно следить за дыхательными движениями грудной клетки. Частота вдувании воздуха 12-15 в минуту.
«Изо рта в нос» — то же самое, только рот закрыт, а выдох делается в нос больному.
«Изо рта в рот и нос» — производится у детей 1 года жизни. Объем вдоха должен быть тем меньше, чем младше ребенок. Частота вдуваний у детей — 15-20 в минуту.
- III этап — восстановление кровообращения. Закрытый массаж сердца (ЗМС) у взрослых и пожилых:
Уложить больного на твердую поверхность.
Положить ладонь правой кисти на нижнюю треть грудины, а ладонь левой кисти — на тыльную поверхность правой под углом 90° («бабочкой»).
Осуществить резкий толчок выпрямленными руками так, чтобы сместить грудину на 4-5 см. ЗМС должен сочетаться с ИВЛ, толчок производится во время выдоха больного.
Реанимационный комплекс: на 2 вдоха 15 толчков в области сердца (80-100 в минуту).
Каждые 2 минуты — контроль пульса на сонной артерии и зрачковой реакции.
Критерии эффективности. Появление пульса на сонной артерии и сужение зрачков. Через 30-40 мин, если сердечная деятельность не восстанавливается, констат: руется биологическая смерть.
