Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Справочник фельдшера
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Справочник фельдшера
|
Клинические признаки |
Гипертоническая болезнь |
Симптоматическая артериальная гипертензия |
|
Возраст пациента |
Старше 30-40 лет ( |
Чаще молодой |
|
Внешние условия формирования болезни |
Неблагоприятные: утомление, отрицательные эмоции, недосыпание и др. |
Имеют небольшое значение |
|
Особенности развития гипертензивного синдрома |
Постепенно с периодическими обострениями |
Неуклонно в нарастающем темпе |
|
Жалобы |
Головные боли утром, головокружение, плохой сон, утомляемость, неустойчивое настроение, иногда боли в области сердца |
Долго отсутствуют, хотя АД - высокое; при заболеваниях почек - боли в области поясницы, потливость, озноб |
|
Тип гемодинамики |
Гиперкинетический, преимущественное увеличение ЛДс, неустойчивое повышение Адд |
Формирование гипертензии сопротивления, стойкое повышение АДд |
|
Наличие кризов |
Развиваются часто уже на первых стадиях болезни |
Возникают редко |
|
Развитие сопутствующих заболеваний |
Ранний атеросклероз, ИБС, изменения в моче |
Признаки почечных, эндокринных, сосудистых заболеваний |
|
Эффективность лечения |
Высокая, не только гипотензивными средствами, но и седативными препаратами |
Снижение АД только в период приема прямых гипотензивных средств |
Дифференциальная диагностика абсцесcа
|
Признак |
Абсцесс легкого |
Инфильтративный туберкулез |
Рак легкого |
Бронхоэктатическая болезнь |
|
Начало заболевания |
Острое с ознобами |
Чаще «стертое» |
«Стертое» |
Периодически обострения и ремиссии |
|
Высокая |
Чаще субфебрильная |
Нормальная |
Субфебрильная при обострении |
|
|
Гнилостная, обильная, 3-слойная |
Серозно-гнойная, без запаха |
Скудная, слизистая |
Слизисто-гнойная, 2-слойная |
|
|
Микрофлора мокроты |
Разнообразная |
Микобактерии туберкулеза |
Отсутствует |
Разнообразная |
|
Физикальные данные |
Разнообразные |
Скудные |
Скудные |
Разнообразные |
|
Рентгенологическая локализация процесса |
Преимущественно нижние доли |
Преимущественно верхние доли, реже нижние доли |
Любая |
Преимущественно нижние доли |
|
Стенки полости |
Ровные |
Гладкие |
Неровные |
— |
|
Уровень жидкости в полости |
Характерно |
Не характерно |
Не характерно |
Полости нет |
|
Легочная ткань |
Инфильтрирована |
Фиброз, очаги «посева» |
Не изменена |
Ячеистость и деформация легочного рисунка |
Дозы антибактериальных препаратов и кратность их введения при лечении пневмонии у взрослых
1....................................................... Бенэилпенициллин 1-3 млн ЕД в/в с интервалом 4 ч
2.Оксациллин.......................... 2,0 г в/в с интервалом 4-6 ч
3.Ампициллин.......................... 0,5-1,0 г внутрь с интервалом 6-8 ч
Амоксициллин...................... 0,5-1,0 г внутрь с интервалом 8 ч
4....................................................... Амоксициллин/клавуланат 500 мг внутрь с интервалом 6-8 ч
Амоксициллин/клавуланат...... 1,2-2,4 г в/в с интервалом 6-8 ч Ампициллин/сульбактам
(сультамициллин).................. 750 мг внутрь с интервалом 12 ч
5....................................................... Карбенициллин 5,0 г в/в с интервалом 4 ч
Аэлоциллин.......................... 4,0 г в/в с интервалом 4 ч
Пиперациллин...................... 4,0 г в/в с интервалом 4 ч
Тикарциллин/клавуланат......... 3,1 г в/в с интервалом 4 ч
Пиперациллин/тазобактам...... 3,375 г в/в с интервалом 4 ч
6.Цефаэолин........................... 1,0-2,0 г в/в с интервалом 12 ч
7.Цефуроксим натрий................ 0,75-1,5 г в/в с интервалом 8 ч
8........................................................ Цефотаксим (Клафоран) 1,0-2,0 г в/в с интервалом 12 ч
Цефтриаксон....................... 1,0—2,0 г в/в однократно в сутки
9........................................................ Цефтазидим 2,0 г в/в с интервалом 8 ч
Цефоперазон....................... 1,0-2,0 г в/в с интервалом 8-12 ч
10..................................................... Цефаклор 500 мг внутрь и интервалом 8 ч
Цефуроксим-аксетил............. 500 мг внутрь с интервалом 12 ч
11....................................................... Цефиксим 400 мг внутрь однократно
Цефтибутен.......................... 400 мг внутрь однократно
12. Цефпиром............................. 2,0 г в/в с интервалом 12 ч
Цефепим............................. 2,0 г в/в с интервалом 12 ч
13. Имипенем............................ 500 мг в/в с интервалом 6 ч
Меропенем......................... 1,0 г в/в с интервалом 8 ч
14. Азтреонам............................ 2,0 г в/в с интервалом 8 ч
15. Эритромицин......................... 500 мг внутрь с интервалом 6 ч
Рокситромицин........... .......... 150 мг внутрь с интервалом 12 ч
Кларитромицин..................... 500 мг внутрь с интервалом 12 ч
Азитромицин......................... 3-дневный курс: по 0,5 г внутрь с интервалом 24 ч
5-дневный курс: 0,5 г в первый день, затем по 0,25 с интервалом 24 ч
Спирамицин (Ровамицин)........ 3 млн ME (1,0 г) внутрь с интервалом 12ч
Мидекамицин....................... 400 мг внутрь с интервалом 8 ч
16. Эритромицин........................ 1,0 г а/в с интервалом 6 ч
Спирамицин (Ровамицин)........ 1,5-3,0 млн ME (0,75-1,5 г) в/в с интервалом 12 ч
17. Гентамицин.......................... 3-5 мг/кг/сут в/в однократно
Тобрамицин....................... i................ 5 мг/кг/сут в/в однократно
Нетилмицин............................... 4-6 мг/кг/сут в/в однократно
Амикацин................................. 15 мг/кг/сут в/в однократно
18. Ципрофлоксацин.......................... 400 мг в/в с интервалом 12 ч
Офлоксацин............................... 400 мг в/в с интервалом 12 ч
19. Ванкомицин.............................. 1,0 г в/в с интервалом 12 ч
Рифампицин.............................. 500 мг в/в с интервалом 12 ч
Доксициллин.............................. 200,0 мг внутрь с интервалом 24 ч
Фузидиевая кислота...................... 500 мг в/в с интервалом 8 ч
Примечание. При наличии у пациентов почечной недостаточности дозы препаратов необходимо корригировать в соответствии с инструкциями по применению.
ВИЧ-инфекция
Определение. Вирусное антропонозное заболевание, характеризующееся иммунодефицитом и развитием вследствие этого вторичных и опухолевых процессов.
Симптомы ВИЧ-инфекции. Инкубационный период — до 3 мес. — это первая стадия заболевания. Вторая стадия — стадия первичных проявлений, при которой вначале развивается мононуклеозоподобный синдром, затем на несколько месяцев или лет заболевание переходит в латентную (бессимптомную) фазу, после которой у больных как бы без явных причин развивается генерализованная лимфаденопатия, длящаяся не менее 2 месяцев и характеризующаяся увеличением лимфоузлов от 1 см и более в диаметре, не менее, чем в трех различных областях верхней части тела. Наряду с этим характерны длительная диарея, снижение массы тела, ночная потливость, а также' слабость, недомогание, лихорадочные состояния. Наконец наступает третья стадия, для которой характерно присоединение оппортунистической флоры и опухолей, протекает очень тяжело, так как организм уже утратил способность к иммунной защите.
Лабораторная диагностика. Применяются серологические иммунологические методы исследования (ИФА, реакция иммуноблоттинга).
Методы лечения ВИЧ-инфекции. Специфическое этиотропное лечение не разработано. Применяют вирусостатические препараты. При возникновении осложнений проводят соответствующую терапию. Лечение осуществляется в специализированных центрах.
Ящур
Определение. Острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, афтоз-ным стоматитом, поражение кожных покровов кистей.
Симптомы ящура. Инкубационный период длится 3—4 дня. Начало острое с подъема температуры тела до высоких цифр и мышечных болей. К концу первых суток появляется жжение во рту, обильное слюнотечение, боли при мочеиспускании. Объективно: слизистая полости рта ги-перемирована, отечна,*- с большим количеством мелких везикул, наполненных прозрачным или мутным содержимым. Через сутки на месте пузырьков образуются язвочки. Такие же афты могут появляться в межпальцевых кожных складках, на коже около ногтей.
Лабораторная диагностика. Серологическая диагностика — РСК, РНА. Биологическая проба на морских свинках.
Методы лечения. Основное — уход за полостью рта. Болеутоляющие средства.
