Справочник фельдшера

Признак

Печеночная (вирусный гепатит)

Подпеченочная (механическая)

Надпеченочная (гемолитическая)

Причина

Контакт с больным, кровью, беспорядочные половые контакты

Физическая нагрузка, тряская езда

Отравления, ожоги, эмоциональный стресс, страх, вирус, наследственность

Продрома

Катаральные явления, дис-пептические

Желчная колика в анамнезе

Боли в животе, жидкий стул

Тошнота

+ иногда упорная рвота

—

Бывает

Кожный зуд

+ кратковременно

++ длительно

—

Температура тела

Повышена

Редко повышена

—

Анорексия

+

—

—

Гипотония

+

—

—

Брадикардия

+

—

—

Цвет кожи

Шафранно-желтый

Зеленовато-желтый

Лимонно-желтый

Цвет мочи

Цвет пива

Темный

Темный, иногда ночью черный

Стул

Кратковременно обесцвечен

Стойко обесцвечен

Темно-коричневый

Печень

Увеличена, болезненна

Увеличена

Редко увеличена

Селезенка

Увеличена незначительно

Редко увеличена

Значительно увеличена

Препарат

Доза и путь введения

Начало/ продолжительность действия

Побочные эффекты

Специальные показания, комментарии, предостережения

Парентеральные препараты

Нитропруссид натрия

25—10 мкг/(кгмин), в/в инфузия

Немедленное/2-5 мин

Тошнота, рвота, потли­вость, мышечные подер­гивания, тиоцианатная и цианидная интоксикация

Большинство неотложных со­стояний с повышением АД; связь с повышенным внутриче­репным давлением, азотемией

Нитроглицерин

5 мкг/мин, в/в инфузия

2-5 мин/3-5 мин

Головная боль, тошнота, метгемоглобинемия, толе­рантность при продолжи­тельном применении

Коронарогенная ишемия

Эналаприлат

1,25-5 мг каждые 6 ч в/в

15-30 мин/6 ч

Вариабельность ответа; существенное снижение ДД при гиперренинемии

Острая левожелудочковая не­достаточность, избегать при остром ИМ

Гидралазина гидрохлорид

10-20 мг в/в -50 мг в/м

10-20 мин 20-30 мин/3-8 ч

Тахикардия, головная боль, приливы, рвота, уси­ление стенокардии

Эклампсия

Диазоксид

50-300 мг в/в болюсно, но жно повторно в инфузии -30 мг/мин

2-4 мин/6-12ч

Тошнота, приливы, та­хикардия, стенокардия, снижение тонуса матки

Отсутствие возможности интен­сивного мониторирования

фентоламин

5-15 мг в/в

1-2 мин/3-10 мин

Тахикардия, приливы, головная боль

Избыток катехоламинов

Фуросемид

20-40 мг в/в или в/м

5 мин/2-3 ч

При частых назначениях снижение слуха, выражен­ная потеря Na, К

Признаки

1тип

II тип

Развитие

Быстрое

Постепенное

Продолжительность

От нескольких минут до 3-4 часов

От 3-4 часов до 4-5 дней

Преобладающая симптоматика

Вегетативная головная боль, возбужде­ние, сердцебиение, дрожь и пульсация во всем теле, тремор рук, потливость, похолодание конечностей, сухость во рту, обильное мочеиспускание в конце криза

Церебральная головная боль, головокружение, «тяжесть» в голове, сонливость, вялость, дезо-риентированность, спутанность сознания, «звон» в ушах, преходящие нарушения зрения, паре­стезии, парезы, тошнота, рвота, сжимающие боли в области сердца

Объективные данные

Повышение АДс больше, чем АДд Увеличение пульсового АД Учащенный пульс Тоны сердца громкие Акцент II тона над аортой

Повышение АДд больше, либо так же, как и ДЦс Резкое уменьшение пульсового АД

Урежение пульса

ЭКГ

Может отмечаться снижение ST, сглажен­ность Т

Снижение ST, отрицательный Т, уширение QRS

Лабораторные измененные данные

Увеличение концентрации глюкозы и адреналина в крови, повышение свер­тывания крови в течение 2-3 дней, лейкоцитоз. В моче могут обнаруживаться белок, гиалиновые цилиндры, единичные измененные эритроциты

Протеинурия, эритроциты и гиалиновые цилин­дры в моче