Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Из опыта американских коллег.

Следует ли при жалобах на боль в груди у мужчин старше 40 лет в первую очередь думать о заболевании сердца?

Да. Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти американских мужчин. У молодых людей боль в груди также может быть вызвана инфарктом миокарда (ИМ), особенно если они употребляли кокаин. Кро­ме того, не всегда опасные для жизни кардиологические состояния сопровождают­ся болью в груди. Диагностические ошибки при ИМ могут приводить к фатальным последствиям и являются наиболее частой причиной подачи исков о профессио­нальной небрежности в отделениях неотложной помощи (ОНП). «Береженого бог бережет»: при подозрении на заболевание сердца гипердиагностика лучше, чем ги-подиагностика.

Если боли в груди нет, в каких случаях необходимо заподозрить ИМ?

У некоторых пациентов, особенно пожилых, женщин, больных диабетом, ИМ со­провождается слабой болью или вообще протекает без боли. Также к группе риска безболевого ИМ относятся пациенты, ранее перенесшие какие-либо инвазивные вмешательства на коронарных сосудах, например стентирование или ангиопласти­ку. Некоторые пациенты отмечают «диспепсические» явления, другие испытывают умеренную боль и не придают ей значения (или не замечают ее). Боль может лока­лизоваться не в груди, а в нижней челюсти, плече, шее или руке. Могут наблюдаться одышка, обильное потоотделение, тошнота и рвота, головокружение, обморок, а так­же слабость и недомогание.

Насколько быстро при подозрении на ИМ следует проводить электрокардиографию в 12 отведениях (ЭКГ)?

По рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association, AHA), ЭКГ в 12 отведениях следует провести и показать опытному врачу неотложной помощи в течение 10 минут с момента поступления пациента в ОНП. Среди других лечебных задач AHA отмечает необходимость начать фибринолиз в течение 30 минут с момента поступления пациента и провести чрескожную коронаро-антиопластику (ЧКА) в течение 90 минут. Такая активная тактика предназначена для ускорения диагностики и лечения ИМ, что позволит снизить частоту развития в последующем осложнений и смертность. Для достижения поставленных целей не­обходима эффективная и координированная деятельность. В настоящее время в неко­торых лечебных учреждениях выделяют специальную бригаду, которую в подобных ситуациях немедленно вызывают в ОНП. В эту бригаду можно включать медсестер, врачей, специалистов по ЭКГ, лаборантов, рентгенологов и фармакологов.

Что такое острый коронарный синдром (ОКС)?

ОКС представляет собой совокупность состояний, возникающих вследствие разрыва или эрозии атероматозной бляшки в коронарных артериях. формы ОКС включают нестабильную стенокардию и ИМ без зубца Q или с зубцом!

При всех формах ОКС повышается риск внезапной сердечной смерти.

Назовите черты сходства и различия между стенокардией и ИМ.

Причиной стенокардии и ИМ является ишемическая болезнь сердца (ИБС). При ИМ (часто называемом «сердечным приступом») уменьшается или прекращается кровоток по одной или нескольким коронарным артериям. Уменьшение кровотока приводит к ишемии и инфаркту миокарда, что неминуемо закончится его некрозом, если перфузия не будет восстановлена. Стенокардия может возникать при сужении одной или нескольких коронарных артерий или при вазоспазме. В любом cлучае сужение сосудов вызывает уменьшение кровотока, что приводит к ишемии миокарда, но без некроза. Необходимо насторожиться, если пациент с ИБС стал испытывать приступы стенокардии чаще либо если приступы стенокардии стали более сильными или возникают в покое; такие изменения могут указывать на наличие нестабильной стенокардии и угрозу развития ИМ.

Чем отличается субъективное описание боли при стенокардии и при ИМ?

Симптоматика может быть сходной. Пациенты со стабильной стенокардией обычно обращаются за неотложной помощью, только если их болевые ощущения или другие симптомы отличаются от привычных. Боль при ИМ чаще всего опи­сывают как ощущение тяжести, жгучую, ноющую, давящую, очень интенсивную боль или, образно, как ощущение «слона, севшего на грудь». Это состояние может быть ошибочно расценено как расстройство пищеварения. Боль может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, руки или спину. Могут наблюдаться и другие симптомы:

  • бледность;
  • обильное потоотделение;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение неминуемой смерти («грудная жаба»);
  • слабость;
  • беспокойство;
  • одышка.

Некоторые пациенты не придают значения этой боли и другим симптомам и не спешат обращаться за помощью. Это опасно, доказательством чему служит наблюде­ние, что большинство больных, погибших от ИМ, не успевают добраться до лечебно­го учреждения.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры