Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Опишите роль нелекарственной терапии боли в ОНП.

К нелекарственным относят физические и психологические методы, которые мож­но использовать, чтобы повысить эффективность, но не вместо лекарственной терапии. К физическим методам относят: кожную стимуляцию (теплом, холодом, массажем, вибрацией), чрескожную электрическую нейростимуляцию (ЧЭНС; TENS — transcu­taneous electrical nerve Stimulation), рефлексотерапию, бесконтактный массаж, массаж биологически активных точек (акупунктуру).

Психологические методы позволяют па­циенту контролировать боль: методами когнитивной психотерапии изменяют осозна­ние пациентом восприятия боли, а поведенческими — обучают навыкам терпения и из­менения реакции на боль. Примеры психологических методов: релаксация, психотех­ника наложения образа, медитация, глубокое дыхание, гипноз, отвлечение внимания и рефрейминг (замена отрицательных мыслей на более позитивные), музыкотерапия, психотерапия, биологическая обратная связь, беседа со священником.

Опишите особенности оценки и лечения боли у детей.

У детей лечение боли обычно оказывается недостаточно активным. Опишем оши­бочные представления об обезболивании у детей:

  • дети испытывают боли в меньшей степени, чем взрослые;
  • методы оценки боли у детей ненадежные и дают противоречивые результаты;
  • применение опиоидов вызывает угнетение дыхания и формирование зависи­мости.

Проявления боли у детей разнообразны, количественно их оценить трудно, поэто­му анализировать болевой синдром у детей нужно комплексно. Медицинский работ­ник должен применить у ребенка все доступные способы оценки боли и учитывать все полученные данные.

Процедура осмотра включает:

  • сбор у ребенка и родителей анамнеза болевого синдрома;
  • описание состояния самим ребенком;
  • непосредственное наблюдение;
  • описание родственников;
  • оценку психологических признаков боли;
  • оценку реакции на анальгетики.

Осмотр ребенка проводят соответственно его возрасту и уровню умственного разви­тия. Как и у взрослых, точнее всего боль можно определить по описанию самим ребен­ком. Оценивать боль по описанию можно у полноценно развитых детей старше 4 лет. В этом случае используют шкалы Oucher (Beyer, 1988), Poker Chip Tool (Hester, 1979),

Faces (Wong, 2001). У детей старше 7 лет обычно можно использовать числовую шка­лу или ее визуальный аналог, либо графическую шкалу с подписями. Шкала FLACC (Face — лицо, Legs — ноги, Activity — активность, Cry — плач, Consolability — возмож­ность успокоить) предназначена для оценки боли по поведению, и исходно разработана

для измерения интенсивности боли у маленьких детей в послеоперационном периоде (табл.). Ее можно использовать у детей, еще не умеющих говорить. Каждый из парамет­ров оценивают по шкале от 0 до 2 баллов. Результат составляет от 0 до 10 баллов.

Шкала FLACC для оценки боли по поведению

 

Балл

 

1

2

3

Лицо (Face)

Отсутствие опреде­ленного выражения или улыбка

Редкие гримасы или насупленность

Частое или постоянное нахмуренное выраже­ние, сжатые челюсти, дрожание подбородка

Ноги (Legs)

Положение нормаль­ное или расслабленное

Положение неудобное, поведение беспокойное

Ноги подняты вверх, мышцы напряжены, ре­бенок лягается

Активность (Activity), положение тела

Лежит тихо, в нор­мальном положении

Извивается, ерзает

Ребенок напряжен, изги­бается, не позволяет из­менить положение тела, выявлены судороги

Плач (Cry)

Не плачет (бодрствует или спит)

Стоны или хныканье, жалуется редко

Монотонный плач, прон­зительный крик или ры­дание, жалуется часто

Возможность

успокоить

(Consolability)

Ребенок доволен, расслаблен

Для успокоения доста­точно периодически касаться, обнимать или разговаривать

Успокоить трудно

Для контроля и купирования боли у детей используют мероприятия для умень­шения чувства страха и беспокойного поведения, усиления ощущения возможнос­ти контролировать боль, а также препараты и нелекарственные методы. Методы лекарственной терапии боли у детей и у взрослых сходные. При незначительной и умеренной боли применяют неопиоидные анальгетики (например, ацетаминофен и ибупрофен) с постепенным повышением дозы до купирующей, а при острой боли назначают опиоиды. И у взрослых, и, особенно, у детей препараты не следует вводить в/м, поскольку такой путь введения болезнен и пугает ребенка.

Дозу анальгетика определяют по клинической картине и в соответствии с мак­симальной рекомендуемой терапевтической дозой. Дозировать препараты у детей сложнее, чем у взрослых, так как необходимо учитывать массу тела ребенка и обла­дать соответствующим клиническим опытом. При облегчении боли у детей эффек­тивны нелекарственные методы — обычно это отвлечение внимания ребенка музы­кой, мультфильмами, игрой с калейдоскопом, мыльными пузырями, игрушками-ма­рионетками, рассказывающими сказки.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры