Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Клинические симптомы (от жалоб больного до диференциального диагноза)

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Уточните, как именно пациент оценивает, что его диета избыточная (т. е. с кем срав­нивает диету). Уточните объем и типы ежедневно принимаемой пищи. Одинаков ли объем порций пищи; каково количество приемов пищи в день; имеется ли привычка «перекусывать» между приемами пищи. Жалуется ли пациент на склонность «объедаться».

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Тревожность; депрессия; привычка есть, чтобы снять эмоциональный стресс; изменения массы тела; избыточные мочеиспускание или жажда; непереносимость тепла; слабость.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Диабет; заболевания щитовидной железы; эмоциональные наруше­ния; ожирение; отказ от курения в недавнем прошлом.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Антидепрессанты, антипсихотики, препараты лития.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: масса тела; рост; индекс массы тела
(ИМТ):                                                                                                                                                           

масса тела (килограммы) / рост (метры)2 масса тела (фунты) / рост (дюймы)2 х 703

Глаза: видна ли, когда пациент опускает глаза, полоска склеры выше ро­говицы; экзофтальм^ Шея: увеличение щитовидной железы или узлы в ней.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Большинство людей с избыточной массой тела (ИМТ > 25) или тяже­лым ожирением (ИМТ > 30) осознают, что едят слишком много.

Переедание часто развивается на фоне ожирения и после отказа от курения; также оно возможно при гипертиреозе или неконтролируемом диабете (см. ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ и ДИАБЕТ).

Иногда переедание может быть вызвано приемом перечисленных выше лекарств.

Типичную калорийность пищи вычисляют, умножая массу тела в фунтах на 10 и добавляя к полученному значению еще 30 % калорий. Нормальный диапазон суточной калорийности пищи для умеренно физически активного взрослого человека составляет 2200—2800 калорий для мужчин и 1800—2100 калорий для женщин (вне периодов беременности или лактации).                                                                                      

«Приступы обжорства» — один из ведущих симптомов нервного пере­едания — психического заболевания, чаще всего развивающегося у моло­дых женщин с нормальной массой тела, страдающих рецидивирующими эпизодами обжорства, после которых они обычно вызывают у себя рвоту, чтобы вес тела не увеличился.

Обжорство без рвоты описано у больных ожирением, обычно стра­дающих выраженными тревожностью и депрессиями.

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Л окал из ация : одностороннее или двустороннее заболевание уха. Ранее проводимые лечение или обследование: в анамнезе исследования слу­ха или другие виды ЛОР-обследования.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Нарушение слуха при разговоре. Головная боль; тошнота и рвота; ли­хорадка или озноб; боль в ухе; постоянная и не исчезающая при глота­нии заложенность в ухе; потеря слуха, отделяемое из уха; звон или шум в ушах; насморк; боль в горле; ощущение движения или вращения; утрата равновесия тела; стремление теребить ухо (у детей).

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Высокое артериальное давление; неврологические поражения; бо­лезнь Меньера; инфекция в ухе; тяжелая черепно-мозговая травма; свинка.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Аспирин; нестероидные противовоспалительные препараты; «анти­биотики»; диуретики; хинин; препараты лития.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Нарушения слуха.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Нарушения со стороны ушей развиваются после бассейна или душа; в шумной среде; существует риск наличия в ухе инородного тела.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

У детей:

Возраст 0—3 месяца — отметьте, реагирует ли ребенок на шум.

Возраст 3—5 месяцев — отметьте, поворачивается ли ребенок на шум. Возраст 6—10 месяцев — отметьте, реагирует ли ребенок на свое имя. Возраст 10—15 месяцев — отметьте, может ли ребенок воспроизводить простые слова.

Уши: Проверьте состояние наружного слухового хода и барабанной пере­понки; отметьте, смещается ли барабанная перепонка при приложе­нии давления пневматическим отоскопом.

Неврологическое обследование: проверьте чувствительность лица; отметь­те, симметрична ли улыбка; проведите пальценосовую пробу. Специализированные пробы: установите ножку камертона в середине лба,

спросите пациента, на какой стороне он слышит звук камертона луч­ше (проба Вебера). Установите ножку камертона над сосцевидным от­ростком, отметьте, слышит ли пациент звук камертона дольше, когда тот установлен перед ухом или над сосцевидным отростком (проба Ринне).

Встаньте позади пациента и на расстоянии около 30 см от каждого уха шепотом проговаривайте случайно выбранные буквы. Второе ухо нужно закрыть (проба на шепотную речь).

Снижение слуха, острое

Диагноз Анамнез Непосредственное обследование
Снижение слуха
Кондуктивная тугоухость
  Потеря слуха на все частоты.

При одностороннем поражении проба Ринне показывает, что проведение звука по воздуху хуже, чем через костную ткань. Проба Вебера указывает на пора­женное ухо. Проба на шепотную речь будет патологической, если потеря чувствительности состав­ляет более 40 дБ.

Отосклероз

Пожилой возраст

В остальном данные исследова­ния слуха нормальные.

Ушная сера или родное тело

Начало заболевания может быть постепенным или внезапным.

При осмотре уха выявляют серу или инородное тело; после их удаления слух восстанавливается.

Хронический наружный отит тяжелый отит

Снижение слуха в раннем детском возрасте; возможно гнойное отделяемое из уха.

Снижение подвижности бара­банной перепонки; возможны отделяемое, перфорация бара­банной перепонки, холестеатома
  Нередко она прояв­ляется потерей слуха на высокочастотные звуки. Поэтому паци­енту может оказаться !сложно говорить по телефону или общаться в толпе. При одностороннем поражении снижается и костная, и воздуш­ная проводимость звука. Проба  Вебера указывает на непора­женное ухо. Проба на шепотную речь патологическая, если потеря слуха превышает 40 дБ.
Старческая тугоухость  Пожилой возраст При обследовании ушей других  нарушений не выявляют
Вторичная потеря слуха при работе в шумном окруже­нии, при тяжелой черепно-мозговой травме или как осложнение свинки  В анамнезе выявляют указанные факторы. Обычно — норма. При тяжелой черепно-мозговой травме воз-можны отделяемое из уха или болезненность при пальпации височной кости.
Вторичная, вызванная невриномой слухового нерва  Снижение слуха; воз­можен звон в ушах Снижение слуха; патологическая чувствительность кожи лица, на­рушение пальценосовой пробы или движений лицевых мышц на пораженной стороне
Вторичная, вы­званная ототоксическими препара­тами                   В анамнезе длительное лечение высокими до­зами этакриновой кис­лоты, фуросемида, антибиотиков-«мицинов», хинином. Часто появляется звон в ушах В остальном норма.
Врожденная Глухота (обычно дву­сторонняя) с рожде­ния. В семейном анамнезе возможна глухота;. часто выявляют за­держку развития речи.

Обычно данные обследования без патологии, хотя возможно   выявление других нарушений

Снижение слуха, острое
 

Сопровождается бо­лью в ухе или отделяе­мым из уха, см. ниже. Связанное с ощуще­ниями движения или вращения, см. ГОЛО­ВОКРУЖЕНИЕ. Вторичное, при трав­ме, см. выше строку Нейросенсорная тугоухость.

 

Боль или отделяемое из уха

 Средний отит Боль в ухе, стремление теребить ухо или раздра­жительность (у детей), снижение слуха, сохраняющаяся после глота­ния заложенность в ухе; нередко развивается после инфекции верх­них дыхательных путей. Лихорадка; исчезновение анато­мических ориентиров и свето­вого рефлекса при отоскопии; снижение подвижности барабан­ной перепонки, которая нередко воспалена и может быть отечной; снижение воздушной проводи­мости звука.
Наружный отит Боль в ухе; обычно вы­является отделяемое; может развиваться по­сле плавания; возмож­но снижение слуха. Лихорадка; крайне выраженная болезненность, воспаление, экс­судат в слуховом проходе; дан­ные обследования барабанной перепонки без патологии; боль при движениях ушной раковины
Острый мастоидит Обычно осложняет те­чение острого среднего отита. Крайне выраженная болез­ненность при пальпации или флуктуация над сосцевидным отростком, выбухание уха.
Хронический наружный или средний отит Стойкое гнойное отделяемое из уха, с за­пахом, сочетающееся со снижением слуха; небольшая болезнен­ность в ухе. Часто выявляют отделяемое; изменения барабанной пере­понки или наружного слухового прохода; при пневмоотоскопии барабанная перепонка не реаги­рует на давление.
Звон в ушах

Звон или гул

Сопровождается ощущениями движе­ния или вращения, см. ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.  
Связанный с дру­гими заболевания­ми ушей Связанный с любыми причинами снижения слуха, болью в ухе или отделяемым — см. выше.  
Вторичный, обу­словлен терапией высокими дозами аспирина Прием высоких доз аспирина.

Норма

 

 

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Обратите внима­ние, имеется ли двоение в глазах постоянно или развивается только после длительного напряжения зрения. Жалуется ли пациент на двое­ние в глазах или на явно заметное косоглазие. Было ли начало острым. Переносил ли пациент травмы головы или уха.

Локализация: отмечается ли двоение в обоих глазах или только в одном; какой глаз отклоняется; сохраняется ли оно во всех полях зрения.

Усиливающие факторы: при каких направлениях зрения двоение в глазах усиливается.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Головная боль; боль в глазах; изменения остроты зрения; отклонение глаза; выбухание глаза; любые нарушения речи; любые нарушения по-стуральной устойчивости в положении стоя; любые двигательные или чувствительные нервные нарушения в каких-либо участках тела.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заболевания щитовидной железы; диабет, высокое артериальное давление; неврологические поражения; цереброваскулярные заболе­вания.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Любая.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Страбизм, «перекрест глаз», «бельмо на глазу».

РИСК ПОЛУЧИТЬ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Только сужение полей зрения (см. НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ).

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление.

Глаза: острота зрения; проверьте движения без контроля зрения; направ­ления взора, при которых двоение в глазах усиливается; исследование глазного дна.

Неврологическое обследование: черепные нервы.

Специализированные пробы: попросите пациента смотреть вдаль, по очере­ди закрывая и открывая каждый глаз; оцените движения незакрытого глаза.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

При сужении полей зрения пациенты часто жалуются на двоение в глазах (о сужении полей зрения см. НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ). С дру­гой стороны, у детей явное отклонение глаза может не сопровождаться двоением в глазах (см. НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ — снижение остроты зрения).

Диагноз Анамнез Непосредственное обследование

Дисфункция глазодвигательных мышц

Непосредственное поражение (опухоль; травма; давление на мышцы при заболе­ваниях щитовидной железы,сопрово­ждающихся экз­офтальмом)

Возможны экзофтальм, боль в глазах; при взгляде в некоторых направлениях появляется двоение в глазах; в анамнезе возможна травма.

Нередко появляется экзофтальм. Возможны фиксированное от­клонение взора или нарушение движения. Световые рефлексы и острота зрения неред­ко нормальные.

Косоглазие (нару­шение равновесия движений глазо­двигательных мышц, «скошенные глаза», «бельмо на глазу»,, страбизм)

Глаза вывернуты внутрь или наружу, и иногда при уста­лости глаз это отклонение усиливается; косоглазие мо­жет встречаться в семейном анамнезе; может развиться снижение зрения на один глаз; изредка двоение в глазах перемежающееся или развивается остро (например, вследствие травмы).

Косоглазие обычно выявляют при осмотре, а иногда — только при пробе с закрыванием глаза; острота зрения на один глаз снижена (лечение следует прово дить в молодом возрас­те - см. НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ — снижение остроты зрения).

Периферическое поражение черепных нервов

Внутричерепная аневризма; диабет

Возможны головная боль и боль позади глаза.

Движения одним или обоими глазами огра­ничены как минимум в одном направлении. При диабете зрачковый рефлекс может быть нормальным.

Травма

См. «Непосредственное по­ражение» выше.

 

Поражение ствола мозга

 

Неустойчивость походки или речи; головокружение; возможны двигательные на­рушения.

Обычно развивают­ся множественные поражения черепных нервов. Часто выявляют нистагм.

 

Миастения

Мышечная слабость, затруд- | нение речи, двоение в глазах, которые в течение дня нередко становятся более выраженными.

Нередко выявляют птоз. Пациенту трудно вы­полнять повторяющиеся движения.

Иногда ощущение двоения в глазах может быть вызва­но сужением полей зрения.

См. НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ.  

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.

Начало: описывает ли пациент ощущение движения, вращения, поворота вокруг оси своего тела или окружающей обстановки; как давно отме­чает такие эпизоды; сколько продолжаются отдельные эпизоды.

Усиливающие факторы: изменение положения тела; повороты головы; ка­шель; мочеиспускание; резкое вставание после еды.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Нарушение чувствительности пальцев или околоротовой области; тревожность или депрессия; головная боль; двоение в глазах; потеря слу­ха или звон в ушах; нарушение чувствительности; утрата силы или чув­ствительности; нарушение координации движений; тошнота или рвота; мелена; сердцебиения.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Тревожность или депрессия; гипертония; диабет; мигрень; сердечно­сосудистые заболевания; анемия; болезнь Меньера; неврологические по­ражения; болезни ушей.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Аспирин; алкоголь; антигипертензивные препараты, диуретики, ди-фенилгидантоин (Дилантин).

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление; стоя и лежа. Уши: слух; пробы Ринне и Вебера (см. в разделе ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА). Глаза: нистагм; острота зрения.

Неврологическое обследование: черепные нервы; быстрые ритмичные чередующиеся движения; походка гусиным шагом; пальценосовая проба; сила и чувствительность в конечностях; глубокие сухожильные рефлексы.                                                                              

Специализированные пробы: Проба Вальсальвы; проба с глубоким дыхани­ем в течение 2 минут; быстрые повороты головы сидящего пациента в стороны — оценить, вызывают ли эти движения головокружение или нистагм; повторные повороты головы пациента, лежащего на спине с переразогнутой шеей — оценить, вызывают ли эти движения головокружение или нистагм.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Обычно лучше описывать диагноз как обычное головокружение, не уточняя его.

Головокружение встречается часто, особенно у пожилых. У пожилых головокружение связано с полипрагмазией и множеством диагнозов и увеличивает риск падений.

ДИАГНОЗ

АНАМНЕЗ

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Истинная потеря сознания

См. КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПО­ТЕРЯ СОЗНАНИЯ.

 

Головокружение

Ощущение движения, вращения, поворота вокруг оси своего тела или окружающей обстановки.

 

Центральное головокружение (травма ствола мозга)

Острое начало с односторонней слабости, нарушения координа­ции движений, двоения в глазах, нарушения чувствительности; обычно не сопровождается тош­нотой и рвотой.

| Данные оценки слуха нередко без патологии; выявляются невроло­гические нарушения, особенно вертикальный нистагм.

Мигрень-ассоциированное головокружение

Предшествует головной боли.

Данные обследования без патологии.

Периферическое головокружение

 

Лабиринтит

Острый приступ головокруже­ния, нередко с тошнотой и рвотой; обычно продолжается всего несколько дней; иногда рецидивирует.

Данные оценки слуха без патологии; нистагм во время приступа.

Болезнь Меньера

Нередко проявляется рецидиви­рующими приступами тошноты, рвоты, звона в ушах и головокру­жения, сопровождается посте­пенным снижением слуха.

Снижение слуха (невро­логический дефицит); горизонтальный нистагм во время приступов.

 

Позиционное

Острое головокружение, обычно появляется только при изменени­ях положения тела или быстрых поворотах головы.

Быстрое изменение поло­жения головы может вызы­вать нистагм (нередко — вращательный нистагм).

Невринома слухо­вого нерва

Хроническое прогрессирующее одностороннее снижение слуха, сопровождающееся звоном в ушах и иногда — нарушением равновесия тела и головокруже­нием.

Потеря слуха (невро­логический дефицит), нередко сопровождаю­щаяся нарушениями по­ходки, поражениями V, VII и X черепных нервов; нарушение пальцено-совой пробы на стороне поражения.

Головокружение без ощущения движения или вращения

Гипервентиляция

Нередко на фоне тревожности и депрессии гипервентиляция проявляется клинически (пока­лыванием в области пальцев и вокруг рта).

При гипервентиляции симптомы могут разви­ваться повторно; в остальном данные об­следования нормальные.

Головокружение с множественными дефицитарными неврологическими симптомами

У пожилых пациентов с длитель­но сохраняющимся головокру­жением может развиваться при резком повороте или после еды; нередко сопутствует диабету.

Часто отмечаются пери­ферическая нейропатия и ухудшение зрения вследствие катаракты.

ТЭртостатическое головокружение

Недостаточное кровоснабжение головного мозга, обусловленное заболеваниями сердца, анти-гипертензивной лекарственной терапией или тяжелой анеми­ей; на фоне кровотечения из желудочно-кишечного тракта может развиться мелена.

Ортостатическая гипо­тония.

Головокружение во время моче­испускания, про­бы Вальсальвы, кашля, после еды

В анамнезе можно выявить ука­занные этиологические факторы головокружения.

При повторении этих действий симптомы мо­гут рецидивировать.

Другое (менее специфичные причины головокружения)

Лекарственная интоксикация (алкоголь, дифенилгидантоин, аспирин, седативные препараты)

Звон в ушах нередко отмечают на фоне терапии аспирином.

Возможны нистагм и нарушение равновесия тела.

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.

Начало: связь с менструацией.

Характер, цвет и количество отделяемого.

Усиливающие факторы: сексуальный контакт с больным заболеваниями, передающимися половым путем; возможное инородное тело во вла­галище; беременность.

Ранее проводимые лечение или обследование: данные прежних обследова­ний; исследование органов таза или проба Папаниколау.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Лихорадка или озноб; боль в животе; зуд во влагалище; покраснение или болезненность при пальпации вульвы; отделяемое с гнойным запа­хом; дизурия; кожные высыпания; боли в суставах; зуд в области прямой кишки (у детей).

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Гонорея; сифилис; вагинит; диабет.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Оральные контрацептивы; антибиотики.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Душ; сексуальный контакт с больным заболеваниями, передающими­ся половым путем; предположение об инородном теле во влагалище.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Органы брюшной полости: объемное образование или болезненность при йальпации.

Половые органы: исследование органов таза — болезненность при пальпа­ции шейки матки или придатков; цвет и консистенция отделяемого. Специализированные пробы: проба Папаниколау.

Диагноз Анамнез Непосредственное обследование

Кровь

См. АБОРТ или ПАТОЛОГИ­ЧЕСКОЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.  

Кандидоз

Чаще на фоне диабета, беремен-ности, приема оральных кон­трацептивов или антибиотиков; нередко сопровождается зудом в паху; минимальным количе­ством отделяемого белого цвета.

Белое творожистое отделяемое на основании красного цвета; в целом слизистая влагалища часто имеет яв­ные признаки воспаления. За пределы области яркого воспаления могут распро­страняться мелкие пустулы.

Гонорея

Сопутствующие боль в брюшной полости, лихорадка, озноб, в редких случаях отмечаются боли в суставах. В анамнезе вы­являют сексуальный контакт с лицом, переносившим венери­ческое заболевание.

Болезненность при паль­пации шейки матки или придатков; в шеечной об­ласти может определяться отделяемое зеленого или желтого цвета.

Смешанная бактериальная) инфекция; Gardnerella

Нередко в анамнезе выявляют избыточное увлечение душем; иногда во влагалище обнаружи­вают инородное тело, пере­крывающее его просвет; обычно выявляется гнойный запах; зуд выражен минимально.

Неприятно пахнущее отде­ляемое. Слизистая влагали­ща часто нормальная.

Трихомоноз

Тяжелый зуд с профузным от­деляемым. Нередко выявляют запах.

Слизистая влагалища воспалена; отделяемое пенистое, серого, зеленого или желтого цвета.

Хламидиоз (типа d-k)

Прозрачное отделяемое, пятни­стые выделения после полового акта, возможно бесплодие.

Водянистое отделяемое.
Другое

Рак эндометрия

Минимальный объем отделяемого иногда — кровянистого

При пальпации возможна болезненность в брюшной полости и матке.

 

 

ДИАГНОЗ                    АНАМНЕЗ

1

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ 1         ОБСЛЕДОВАНИЕй

Особенности у детей                                              9

 

186                                                                                                                                                                                                                                  Карманное руководство по ключевым симптомам


У девочек в отсутствие патологии иногда может развиться прозрачное отделяе-
мое. При инородном теле во влагалище может появиться смешанная бактери-
альная инфекция с отделяемым.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ^
Candidaили плоские гельминты могут вызывать во влагалище появление от-
деляемого и/или зуд.

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры