Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.

Начало: описывает ли пациент ощущение движения, вращения, поворота вокруг оси своего тела или окружающей обстановки; как давно отме­чает такие эпизоды; сколько продолжаются отдельные эпизоды.

Усиливающие факторы: изменение положения тела; повороты головы; ка­шель; мочеиспускание; резкое вставание после еды.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Нарушение чувствительности пальцев или околоротовой области; тревожность или депрессия; головная боль; двоение в глазах; потеря слу­ха или звон в ушах; нарушение чувствительности; утрата силы или чув­ствительности; нарушение координации движений; тошнота или рвота; мелена; сердцебиения.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Тревожность или депрессия; гипертония; диабет; мигрень; сердечно­сосудистые заболевания; анемия; болезнь Меньера; неврологические по­ражения; болезни ушей.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Аспирин; алкоголь; антигипертензивные препараты, диуретики, ди-фенилгидантоин (Дилантин).

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление; стоя и лежа. Уши: слух; пробы Ринне и Вебера (см. в разделе ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА). Глаза: нистагм; острота зрения.

Неврологическое обследование: черепные нервы; быстрые ритмичные чередующиеся движения; походка гусиным шагом; пальценосовая проба; сила и чувствительность в конечностях; глубокие сухожильные рефлексы.                                                                              

Специализированные пробы: Проба Вальсальвы; проба с глубоким дыхани­ем в течение 2 минут; быстрые повороты головы сидящего пациента в стороны — оценить, вызывают ли эти движения головокружение или нистагм; повторные повороты головы пациента, лежащего на спине с переразогнутой шеей — оценить, вызывают ли эти движения головокружение или нистагм.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Обычно лучше описывать диагноз как обычное головокружение, не уточняя его.

Головокружение встречается часто, особенно у пожилых. У пожилых головокружение связано с полипрагмазией и множеством диагнозов и увеличивает риск падений.

ДИАГНОЗ

АНАМНЕЗ

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Истинная потеря сознания

См. КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПО­ТЕРЯ СОЗНАНИЯ.

 

Головокружение

Ощущение движения, вращения, поворота вокруг оси своего тела или окружающей обстановки.

 

Центральное головокружение (травма ствола мозга)

Острое начало с односторонней слабости, нарушения координа­ции движений, двоения в глазах, нарушения чувствительности; обычно не сопровождается тош­нотой и рвотой.

| Данные оценки слуха нередко без патологии; выявляются невроло­гические нарушения, особенно вертикальный нистагм.

Мигрень-ассоциированное головокружение

Предшествует головной боли.

Данные обследования без патологии.

Периферическое головокружение

 

Лабиринтит

Острый приступ головокруже­ния, нередко с тошнотой и рвотой; обычно продолжается всего несколько дней; иногда рецидивирует.

Данные оценки слуха без патологии; нистагм во время приступа.

Болезнь Меньера

Нередко проявляется рецидиви­рующими приступами тошноты, рвоты, звона в ушах и головокру­жения, сопровождается посте­пенным снижением слуха.

Снижение слуха (невро­логический дефицит); горизонтальный нистагм во время приступов.

 

Позиционное

Острое головокружение, обычно появляется только при изменени­ях положения тела или быстрых поворотах головы.

Быстрое изменение поло­жения головы может вызы­вать нистагм (нередко — вращательный нистагм).

Невринома слухо­вого нерва

Хроническое прогрессирующее одностороннее снижение слуха, сопровождающееся звоном в ушах и иногда — нарушением равновесия тела и головокруже­нием.

Потеря слуха (невро­логический дефицит), нередко сопровождаю­щаяся нарушениями по­ходки, поражениями V, VII и X черепных нервов; нарушение пальцено-совой пробы на стороне поражения.

Головокружение без ощущения движения или вращения

Гипервентиляция

Нередко на фоне тревожности и депрессии гипервентиляция проявляется клинически (пока­лыванием в области пальцев и вокруг рта).

При гипервентиляции симптомы могут разви­ваться повторно; в остальном данные об­следования нормальные.

Головокружение с множественными дефицитарными неврологическими симптомами

У пожилых пациентов с длитель­но сохраняющимся головокру­жением может развиваться при резком повороте или после еды; нередко сопутствует диабету.

Часто отмечаются пери­ферическая нейропатия и ухудшение зрения вследствие катаракты.

ТЭртостатическое головокружение

Недостаточное кровоснабжение головного мозга, обусловленное заболеваниями сердца, анти-гипертензивной лекарственной терапией или тяжелой анеми­ей; на фоне кровотечения из желудочно-кишечного тракта может развиться мелена.

Ортостатическая гипо­тония.

Головокружение во время моче­испускания, про­бы Вальсальвы, кашля, после еды

В анамнезе можно выявить ука­занные этиологические факторы головокружения.

При повторении этих действий симптомы мо­гут рецидивировать.

Другое (менее специфичные причины головокружения)

Лекарственная интоксикация (алкоголь, дифенилгидантоин, аспирин, седативные препараты)

Звон в ушах нередко отмечают на фоне терапии аспирином.

Возможны нистагм и нарушение равновесия тела.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры