Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Патогенез

Синдром сохраненного яичника, или так называемый резидуальный овариальный син­дром, характеризуется болью в области таза, диспареунией или сочетанием этих симптомов и возникает в результате преднамеренного со­хранения одного или обоих яичников во время шетер^стомииШЧастота встречаемости дан­ного состояния варьирует от 0,9% до 4,9%. Предполагаемый механизм боли включает сле­дующие компоненты:

  1. Спаечный процесс, приводящий к на­рушению функции яичника и овуляции, что сопровождается формированием множествен­ных кистозных, атрезированных или заполнен­ных кровью фолликулов.
  2. Спаечный процесс, препятствующий ци­клическому увеличению яичника в размере, в связи с тем что яичник заключен в плотную капсулу, образованную спайками.
  3. Натяжение спаек в процессе функциони­рования яичника и образования фолликула.

Профилактика

Удаление яичников в процессе гистерэкто­мии препятствует развитию синдрома сохра­ненного яичника. Очевидно, что во многих слу­чаях это не целесообразно с клинической точ­ки зрения. Пока не известно, смогут ли барьер­ные методы профилактики спаечного процесса снизить вероятность развития этого синдрома.

Клинические проявления

Пациентки могут предъявлять жалобы на циклическую или постоянную боль. По харак­теру боль варьирует от постоянной и ноющей до рецидивирующей, схваткообразной (напо­минающей колики) и мучительной судорожной боли, приводящей к потере функциональной активности пациентов. Боль часто локализу­ется в области сохраненного яичника и может иррадиировать (распространяться) в пояснич­ную область и в ноги. Глубокая диспареуния наблюдается практически у 20% пациенток.

При физикальном исследовании в большин­стве случаев обнаруживается болезненное объемное образование, локализующееся в об­ласти малого таза вблизи от свода влагалища. Методы визуализации позволяют подтвердить локализацию яичника (или обоих яичников) и выраженность поликистозных изменений в яичниках. Уменьшение боли при введении агониста гонадотропин-рилизинг гормона, по­давляющего функцию яичника, служит под­тверждением, что источником боли служит именно сохраненный яичник. Лапароскопия может применяться в качестве диагностиче­ского метода и имеет преимущества в тех слу­чаях, когда показана оофорэктомия (в этих слу­чаях удаление яичников может осуществляться в процессе лапароскопии).

Лечение

Медикаментозное лечение при помощи ме­тодов гормональной заместительной терапии, постоянного введения медроксипрогестерона, оральных контрацептивов или агонистов го-надотропин-рилизинг гормона применяется часто, однако исследования, подтверждающие эффективность этих методов, отсутствуют. Наиболее распространено хирургическое ле­чение — удаление придатков матки, которое, однако, может быть затруднено при обширном спаечном процессе. В некоторых случаях хи­рургическое лечение может осуществляться в процессе лапароскопии, однако чаще прихо­дится прибегать к лапаротомии в связи с веро­ятностью тяжелого спаечного процесса.

Прогноз

Хирургическое удаление яичника (или обоих яичников) эффективно в большинстве случаев (особенно, если предшествующая гистерэктомия выполнялась не по поводу син­дрома хронической тазовой боли, а по другой причине).

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры