Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Патогенез

Дикэявнореей называют интенсивную схватко­образную боль в нижней части живота, в пояс­нице и верхней части бедер во время менстру­ации. Если дисменорея не служит симптомом другого заболевания, применяют термин «пер­вичная дисменорея». «Вторичная дисменорея» представляет собой проявление какого-либо заболевания с поражением органов таза. Дис­менорея не только представляет отдельную серьезную проблему, связанную с болевыми ощущениями у женщин, но часто является компонентом хронической тазовой боли.

Основная причина первичной дисменореи -высвобождение простагландинов, особенно F2 и Е2, из эндометрия во время менструации. На синтез и уровень простагландина F2 в эндоме­трии существенное влияние оказывают эстра-диол и прогестерон.

Клиническая картина

Первичная дисменорея обычно начинается через 6-12 месяцев после менархе и сочетает­ся с дебютом овуляторных циклов. Однако у некоторых пациенток болезненные ощущения возникают уже во время первой менструации. Пациентки жалуются на спазматические или схваткообразные боли в нижней части живо­та, которые могут иррадиировать в надлобко­вую область, в поясницу и переднемедиальную часть бедер. Боль может описываться как по­стоянная, тупая или ноющая. Боль во время менструации часто сопровождается дополни­тельными симптомами, такими как головная боль, тошнота, рвота, диарея и повышенная утомляемость. В типичных случаях длитель­ность симптомов не превышает 72 часа. Ино­гда эти проявления возникают за 1-2 дня до начала менструации. В некоторых случаях со­путствующая вазоконстрикция в острой фазе может быть настолько выраженной, что приво­дит к развитию коллаптоидного состояния.

При первичной дисменорее гинекологиче­ское исследование не выявляет патологии. При вторичной дисменорее в процессе осмотра могут быть обнаружены различные патологи­ческие изменения, но в некоторых случаях они также отсутствуют. Иногда возникает необхо­димость в проведении лапароскопии для ис­ключения патологических процессов в области таза, особенно эндометриоза.

Лечение

Успешное лечение дисменореи может пред­ставлять сложную проблему. Здоровый образ жизни (включая режим питания и применение пищевых добавок), физические нагрузки (такие как ходьба, плавание и катание на велосипеде) могут привести к улучшению общего состоя­ния и уменьшить негативное влияние дисме-

нореи на повседневную активность пациент­ки. Для правильного выбора терапевтической стратегии важно определить, является ли дис­менорея первичной или вторичной.

Применение оральных контрацептивов вы­зывает значительное уменьшение симптомов первичной дисменореи и служит терапией пер­вой линии у многих молодых женщин, особен­но, если имеется необходимость использова­ния методов контрацепции.

Нестероидные противовоспалительные пре­параты играют важную роль в лечении первич­ной дисменореи. Препараты этого класса вы­зывают значительное уменьшение симптомов дисменореи более чем у 70% женщин. В отли­чие от оральных контрацептивов, нестероидные противовоспалительные препараты применя­ются только в течение 2-5 дней в месяц. Кро­ме того, эти препараты не подавляют функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Для достижения выраженного эффекта от терапии может потребоваться применение нестероидных противовоспалительных препа­ратов на протяжении 3-6 месяцев. Если опре­деленный препарат из этого класса оказался неэффективным, целесообразно заменить пре­парат, так как индивидуальная чувствитель­ность пациентов к различным нестероидным противовоспалительным препаратам значи­тельно варьирует (см. табл. 3.1).

Методы хирургического лечения включают гистерэктомию, пресакральную неврэктомию, резекцию маточно-крестцового нерва и церви-кальную дилатацию, однако в целом вопрос о проведении хирургического лечения должен рассматриваться только в случае резистентно­сти к медикаментозной терапии.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры