Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Представления специалистов по лечению боли в отношении возможного наркогенного потенциала опиоидов проходят циклические изменения. Широко был распространен миф о том, что наркотическая зависимость настоль­ко опасна и недопустима, что опиоиды должны назначаться только больным в терминальных стадиях заболеваний. К счастью, впоследствии произошла революция в лечении боли, в том числе в отношении применения опиоидов, вна­чале в онкологии, а затем новые представления распространились на лечение практически лю­бой боли и показали ошибочность старых суж­дений. Однако на место первого мифа пришел другой: возникло предположение о том, что па­циент с хронической болью имеет своего рода «иммунитет» к проблемам, связанным с не­правильным применением препарата, злоупо­треблением или использованием препарата для получения удовольствия. Эти заключения были ошибочными, так как базировались на сомнительных данных. Примером может пос­лужить Бостонский совместный проект по фар-маконадзору (Boston Collaborative Drug Sur­veillance Project).

Зависимость от наркотических средств и злоупотребление наркотическими средства­ми широко распространены в США; 6-10% населения злоупотребляют наркотиками, 15% злоупотребляют алкоголем, у 25% отмечена зависимость к никотину и 33% населения хотя бы раз в жизни принимали наркотики. В связи с тем что при многих заболеваниях, сопрово­ждающихся хронической болью, существует риск развития злоупотребления психоактив­ными веществами, эти проблемы неизбежно встречаются у значительного числа пациентов с хронической болью. Нет основания полагать, что частота злоупотребления наркотическими средствами может быть ниже среди пациентов с хронической болью, чем в общей популяции.

У 53-82% пациентов с рассеянным склеро­зом возможно появление и острой, и хрониче­ской боли. Острая боль в типичных случаях яв­ляется невропатической по своему характеру, и может возникать во время обострений рассе­янного склероза в результате развития актив­ного воспалительного процесса. Хроническая боль развивается примерно в 90% случаев. Боль может быть невропатической или ске­летно-мышечной, и особенности клинической картины зависят от локализации поражения. Когда поражение локализуется в области за­дних рогов спинного мозга, невропатические боли возникают в конечностях, при поражении корешка тройничного нерва в зоне вхождения в ствол мозга возникают симптомы невралгии тройничного нерва. Демиелинизация в обла­сти ствола мозга или в спинном мозге может привести к развитию мышечного спазма, ле­жащего в основе схваткообразных болей типа крампи. Поражение кортико-спинального (пи­рамидного), корково-ядерного или бульбо-спинального путей может привести к развитию спастичности с формированием соответствую­щих биомеханических и постуральных анома­лий, приводящих к появлению боли в спине и в конечностях.

Пациенты, перенесшие ампутацию конеч­ности, страдают от различных типов острой и хронической боли. Как и после травмы спин­ного мозга, боль может иметь характер невро­патической или скелетно-мышечной. В допол­нение к послеоперационной боли в культе, у многих пациентов боль в культе сохраняется долго после заживления операционной раны.

Выраженность функциональных наруше­ний, вызванных повреждением спинного моз­га, значительно варьирует и зависит от уровня и тяжести поражения. У пациентов с повреж­дением спинного мозга в типичных случаях возможно развитие как невропатической, так и скелетно-мышечной боли. Невропатическая боль часто возникает на уровне повреждения (переходная зона боли) или ниже этого уров­ня. Скелетно-мышечная боль часто выявля­ется выше места травмы. По имеющимся дан­ным, распространенность хронической боли после травмы спинного мозга достигает 94%.

Вопросы лечения боли в рамках программы реабилитации у отдельных категорий пациентов

Острая и хроническая боль — распростра­ненная сопутствующая патология у пациен­тов, проходящих курс восстановительного ле­чения. Предполагается, что при заболеваниях, сопровождающихся утратой трудоспособно­сти (инвалидизацией), может быть повышен риск развития стойких болевых синдромов по сравнению с общей популяцией. В данном разделе освещен ряд основных вопросов, каса­ющихся лечения боли в этих специфических группах пациентов.

Лекарственная терапия представляет край­не важный компонент лечения всех хрони­ческих болевых синдромов. Основные цели лечения могут значительно отличаться при острой и хронической боли. В то время как при лечении острой боли основное внимание сфокусировано на достижении анальгетиче­ского эффекта и купировании воспалительно­го процесса, при проведении медикаментоз­ной терапии хронических болевых синдромов может потребоваться всесторонний подход, включающий лечение сопутствующих аффек­тивных нарушений (депрессия, тревога и гнев) и нарушений сна. Рациональная фармакоте­рапия представляет собой применение раз­личных препаратов, включая традиционные антидепрессанты и антидепрессанты нового поколения, антиконвульсанты и снотворные, а в отдельных случаях (по строгим показани­ям) — длительную опиоидную терапию.

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры