Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Диагностические критерии:
Как минимум, у пациента должно быть зарегистрировано 5 приступов, каждый из которых длится от 4 до 72 часов
Диагностические критерии первичных головных болей
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Головная боль — одна из самых распространенных проблем, встречающихся в практике врача. В США ежегодные экономические потери, связанные с временной потерей трудоспособности в результате мигрени, составляют примерно 5,6—17,2 миллиардов долларов. Больничные листы с рекомендацией постельного режима по причине мигрени каждый год выписываются приблизительно на 36 миллионов дней, и еще 21,5 млн дней в году пациенты, страдающие мигренью, получают больничные листы с ограничением физической активности.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Адъювантиые анальгетики включают антидепрессанты, антиконвульсанты, кортикостероиды и местные анестетики. Это ключевые составляющие комплексной терапии боли при онкологических заболеваниях, обычно применяющиеся в комбинации с опиоидами.
1. Антидепрессанты. Предполагается, что трициклические антидепрессанты обеспечивают анальгезию посредством ингибирования обратного захвата но-радреналина и серотонина. По мнению экспертов, трициклические антидепрессанты — один из пяти классов препаратов первого выбора в терапии невропатической боли. Побочные эффекты часто ограничивают использование данных препаратов у пациентов с онкологическими заболеваниями. Сердечная аритмия, нарушения сердечной проводимости, закрытоугольная глаукома и гиперплазия предстательной железы с выраженными клиническими проявлениями — относительные противопоказания к применению трициклических антидепрессантов. Отсроченный терапевтический эффект трициклических антидепрессантов, при котором облегчение боли возможно только через несколько дней или недель после начала приема препарата, может создавать препятствие для использования данных препаратов с целью уменьшения боли у пациентов с ограниченной продолжительностью жизни. С другой стороны, их положительные эффекты на качество сна и улучшение настроения могут иметь большое значение. Венлафаксин — атипичный антидепрес-:ант нового поколения, который применяется ал я уменьшения проявлении циспластин-ин-цуцированных невропатий и имеет дополнительные преимущества, так как аффективен в лечении приливов жара. Некоторые исследователи предполагают, что венлафаксин также эффективен в лечении оксалиллатин-индуцированных невропатий.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Внутривенное и подкожное введение — альтернативные способы введения метадона, хотя есть данные о том, что подкожные инъекции могут вызвать местное раздражение. Имеются сообщения об увеличении интервала QT иа ЭКГ при внутривенном введении высоких доз метадона; предполагается, что этот эффект может быть вызван примесями (вспомогательными компонентами) в парентеральной форме препарата. Тем не менее более поздние данные указывают на то, что этот побочный эффект может также возникнуть и при пероральном введении метадона в высокой дозе, хотя другие авторы предполагают, что он мог явиться следствием длительного приема препарата, а не введения высоких доз.
Метаболизм метадона осуществляется с помощью ферментов CYP3A4, а также CYP2D6 и CYP1A2. Следовательно, препараты, которые индуцируют активность ферментов CYP, ускоряют метаболизм метадона, что приводит к снижению уровня препарата в плазме (табл. 8.5). Пациент может отмечать сокращение продолжительности анальгезии или снижение общего обезболивающего эффекта. Примеры таких препаратов, использующихся при паллиативной терапии, включают несколько антиретровирус-ных препаратов, дексаметазон, карбамазепин, фенитоин и барбитураты. Препараты, угнетающие энзимы CYP замедлением метаболизм метадона, могут вызвать седативный эффект и угнетение дыхания. К ним относят кетоконазол, циметидин, омепразол и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например флуоксетин, пароксетин и сертралин.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Фармакология опиоидов рассмотрена в главе 3. Чистые агонисты опиоидных рецепторов — основа терапии болевого синдрома при онкологических заболеваниях. Назначение частичных или смешанных агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов для лечения боли у этой категории пациентов не целесообразно.
У больных, имеющих соответствующие факторы риска, необходимо проводить тщательный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы в течение всего периода приема любых НПВП.
У онкологических больных большое значение может иметь способ введения препарата, поэтому должны применяться препараты с различными способами введения. Например, мукозит или дисплазия вследствие распространения опухолевого процесса по пищеварительному тракту и дыхательным путям может стать препятствием для перорального приема опиоидных препаратов. В качестве альтернативы возможны следующие способы введения опиоидных анальгетиков:
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Фармакотерапия включает неопиоидные анальгетики (парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты), опиоиды и адъювантные анальгетики. Подробно этот вопрос обсуждался в главе 3. Специфическое применение каждого из этих препаратов при онкологических заболеваниях рассматривается ниже. Вследствие большого разнообразия болевых синдромов при онкологических заболеваниях рекомендуется комплексная, многокомпонентная терапия. Она может включать использование неопиоидных анальгетиков, опиоидов и адъювантных анальгетиков в сочетании с нефармакологическими методами лечения. Такая комбинированная терапия (например, морфин в сочетании с габапентином) продемонстрировала лучший эффект в отношении облегчения боли, чем монотерапия (применение каждого из этих препаратов в отдельности).
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Частые причины невропатической болипри онкологических заболеваниях
- Плечевая, шейная или крестцовая плексопатия
- Кахексия (стремительная потеря веса)
- Невропатия, спровоцированная химиотерапией
- Невропатии черепных нервов
- Паранеопластическая сенсомоторная невропатия
- Постгерпетическая невралгия
- Невропатия вследствие лучевой терапии
Хирургические (послеоперационные) невропатии:
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
