Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
- Категория: Секреты неврологии
200. При какой локализации поражения развиваются левосторонняя гомонимная гемианопсия, битемпоральная гемианопсия, биназальная гемианопсия?
Левосторонняя гомонимная гемианопсия может развиваться при поражении правого зрительного тракта, правого латерального коленчатого тела, правой зрительной лучистости и затылочной коры справа. Битемпоральная гемианопсия развивается при повреждении центральных отделов хиазмы, например при патологических образованиях о гипофизе (воздействие снизу) или краниофарингиоме (воздействие сверху). Биназальная гемианопсия развивается только в случае одновременного поражения наружных отделов обоих зрительных нервов или хиазмы (например, при двусторонних аневризмах внутренних сонных артерий).
201. Что такое переходная скотома?
Переходная скотома возникает при локализации повреждения в месте перехода зрительного нерва в хиазму. В результате развивается центральная скотома в ипсилатеральном глазу и выпадение верхнего височного квадранта поля зрения в другом глазу. Такая картина наблюдается потому, что часть волокон зрительного нерва, идущих от нижних отделов носовой половины сетчатки, переходя на другую сторону, проходит несколько миллиметров в составе контралатерального зрительного нерва и может вовлекаться в случае его поражения.
202. При какой локализации поражения развивается верхнеквадрантная гемианопсия?
Верхнеквадрантная гемианопсия, как правило, развивается при поражении нижнего отдела зрительной лучистости. Это может быть петля Мейера, которая представляет собой пучок волокон зрительной лучистости, который на пути к затылочной коре заходит в височную долю.
203 Какой дефект полей зрения возникает при инфаркте правой затылочной доли?
При инфаркте правой затылочной доли развивается левосторонняя гомонимная гемианопсия с сохранностью центрального (макулярного) зрения (волокна, идущие от желтого пятна каждого глаза, проецируются на затылочную кору с обеих сторон).
- Категория: Секреты неврологии
193. Какое значение имеет зрачковый рефлекс в диагностике поражения глазодвигательного (Ш) нерва?
Так как парасимпатические волокна проходят в наружном слое нерва, они ооычно страдают при его сдавлении, что проявляется расширением зрачка. Поражение глазодвигательного нерва с расширением зрачка, как правило, вызывают объемные образования (например, опухоли и аневризмы). Если же поражение нерва не сопровождается расширением зрачка, то в его основе лежат иные причины (например, ишемия, васкулиты и др.).
194. Какой путь обеспечивает сужение зрачка при конвергенции?
Путь начинается от затылочной коры (поле 18 по Бродману) и подходит к ядру Эдингера-Вестфаля с обеих сторон. Однако более детально механизм сужения зрачка при конвергенции не изучен.
195. Что такое зрачок Аргайла Робертсона?
Зрачок Аргайла Робертсона — один из возможных вариантов диссоциации между реакциями зрачка на свет и конвергенцию/аккомодацию. Он характеризуется деформацией зрачка, отсутствием реакции зрачка на свет при сохранении реакции зрачка на конвергенцию и аккомодацию. Данный феномен характерен для нейросифилиса. Диссоциация между нарушенной реакцией зрачков на свет и сохранной реакцией зрачков на аккомодацию и конвергенцию в отсутствие изменений формы зрачка не специфична для нейросифилиса и может наблюдаться при многих других заболеваниях.
196. Как устроены зрительные пути?
Зрительный нерв формируют отростки ганглиозных клеток сетчатки. Волокна зрительного нерва, которые отходят от носовой (внутренней) половины сетчатки в области зрительного перекреста (хиазмы) переходят на другую сторону и далее следуют в составе контралатерального зрительного тракта к латеральному коленчатому телу. Волокна зрительного нерва, которые отходят от височной (наружной) половины сетчатки не переходят на другую сторону и следуют к латеральному коленчатому телу в составе ипсилатерального зрительного тракта.
В результате, поскольку преломляющие среды глаза проецируют на сетчатку, обратное изображение предметов, а в каждое латеральное коленчатое тело приходит зрительная информация от противоположной половины полей зрения.
197. Какое из ядер таламуса участвует в осуществлении функции зрения?
Латеральное коленчатое тело.
198. Как идут волокна в составе зрительной лучистости?
Отростки вторых нейронов, расположенных в латеральном коленчатом теле, направляются к шпорной борозде (поле 17 по Бродману). Волокна, несущие ин-Лоомапию от верхней части полей зрения, на пути к нижнему краю шпорной 6о-позды делают петлю вокруг височного рога бокового желудочка. Макулярная зона, проецируется на самые медиальные отделы шпорной борозды.
- Категория: Секреты неврологии
183. Как расположены палочки и колбочки в сетчатке?
Шесть миллионов колбочек сконцентрированы в центральных отделах сетчатки, а 120 миллионов палочек— в ее периферических отделах. В ямке, расположенной по центру желтого пятна, имеются только колбочки, при этом каждая колбочка связана только с одной ганглиозной клеткой, что обеспечивает очень высокую разрешающую способность. В периферических отделах сетчатки с одной ганглиозной клеткой связано множество палочек, что обеспечивает высокую чувствительность, но более низкое разрешение.
184. Какова основная функция палочек?
Палочки обеспечивают сумеречное зрение, они наиболее чувствительны к световым волнам в диапазоне между синей и зеленой частью цветового спектра.
185. Какова основная функция колбочек?
Колбочки обеспечивают дневное зрение и цветовое восприятие. Выделены три типа колбочек, которые настроены, благодаря различиям в характеристиках зрительных пигментов, на восприятие световых волн в синей, зеленой и красной частях спектра.
186. Как устроена афферентная часть дуги зрачкового рефлекса?
Аксоны ганглиозных клеток сетчатки, обеспечивающих зрачковый рефлекс, направляются в составе зрительного нерва, а затем зрительного тракта, но затем отклоняются от основного зрительного пути, направляясь вниз к претектальному ядру среднего мозга. Волокна, идущие от претектального ядра, частично перекрещиваются в области задней спайки и подходят к ядру Эдингера-Вестфаля как на своей, так и на противоположной стороне.
187. Какое ядро обеспечивает сужение зрачка?
Сужение зрачка обеспечивает ядро Эдингера-Вестфаля, которое представляет собой преганглионарное парасимпатическое ядро и входит в состав группы ядер глазодвигательного (III) нерва.
188. Каким образом происходит расширение зрачка?
Расширение зрачка обеспечивает трехнейронный путь. Первый нейрон расположен в ипсилатеральной половине гипоталамуса, его волокна следуют вниз через ствол головного мозга и шейный отдел спинного мозга к сегментам Т1-Т2, где образуются синапсы.
189. Что такое синдром Горнера?
Синдром Горнера развивается в результате нарушения симпатической иннервации глаза. Для него характерна классическая триада: птоз, миоз, и ангидроз.
190. С помощью какой фармакологической пробы можно диагностировать синдром Горнера?
В оба глаза закапывают 2% раствор кокаина, что в норме приводит к расширению зрачка (кокаин нарушает обратный захват симпатического медиатора но-радреналина). Если один из зрачков не расширяется, можно сделать заключение о наличии синдрома Горнера, так как отсутствие расширения зрачка предполагает перерыв симпатической иннервации данного глаза. Чтобы установить уровень поражения, в глаз закапывают амфетамин, который вытесняет норадреналин из нервных окончаний и расширяет зрачок. Расширение зрачка в ответ на закапывание амфетамина свидетельствует о поражении первого или второго нейронов. Отсутствие расширения зрачка свидетельствует о вовлечении третьего (постганглионарного) нейронов.
191. Поражение каких нервных структур вызывает афферентный зрачковый дефект?
Афферентный зрачковый дефект характеризуется отсутствием реакции зрачка на свет и связан с поражением афферентного звена зрачкового рефлекса. Его вызывают поражения зрительных путей до уровня хиазмы, как правило, вовлекающие зрительный нерв.
- Категория: Секреты неврологии
179. Что представляют собой обонятельные рецепторные клетки?
Обонятельные рецепторные клетки - биполярные нейроны, которые рассеяны по слизистой оболочке верхней носовой раковины и носовой перегородки. Периферические отростки этих клеток оканчиваются на поверхности эпителия, центральные отростки направляются через продырявленную пластинку решетчатой кости к обонятельной луковице. Совокупность центральных отростков обонятельных ре-цепторных клеток образует обонятельный (I) нерв.
180. Расскажите об анатомии обонятельного пути.
- В обонятельных луковицах аксоны рецепторных обонятельных нейронов образуют синапсы с дендритами митральных и пучковых клеток, формируя клубочки.
- Аксоны митральных и пучковых клеток образуют обонятельный тракт, который вскоре разделяется на медиальную и латеральную полоски. Волокна медиальной полоски перекрещиваются в передней спайке, волокна латеральной полоски оканчиваются в переднем продырявленном веществе, миндалевидном комплексе и латеральной обонятельной извилине (которая служит первичной обонятельной корой).
- От латеральной обонятельной извилины (предгрушевидная зона) волокна направляются к энторинальной коре (передняя часть парагиппокампальной извилины), дорсомедиальному ядру таламуса и гипоталамусу.
181. В чем особенность поступления обонятельной информации в кору головного мозга?
В отличие от других сенсорных модальностей, обонятельная импульсация непосредственно поступает в кору головного мозга, не переключаясь в таламусе.
182. Каковы наиболее частые причины аносмии?
- Ринит
- Курение
- Черепно-мозговая травма
- Краниотомия
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Менингиома ольфакторной ямки
- Дефицит цинка и витамина А
- Гипотиреоз
- Врожденная аносмия (синдром Калльмана)
- Нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона).
- Рассеянный склероз.
- Категория: Секреты неврологии
166. Что представляют собой базальные ганглии?
Базальные ганглии группа ядер, преимущественно участвующих в регуляции двигательных функций. К ним относятся, в частности* полосатое тело и чече-вицеобразный комплекс (рис. 10.1).
167. Перечислите анатомические структуры, которые входят в состав полосатого тела.
Полосатое тело состоит из скорлупы и хвостатого ядра.
168. Что представляет собой чечевицеобразный комплекс?
Чечевицеобразный комплекс (чечевицеобразное ядро) состоит из бледного шара и скорлупы.
169. Какое анатомическое образование прилежит к наружному краю хвостатого ядра?
Переднее бедро внутренней капсулы улы.
170. Назовите основной эфферентный путь, идущий от базальных ганглиев.
Основной эфферентный путь от базальных ганглиев—лентикулярный пучок (поле Фореля Н2), состоящий из волокон, которые берут начало от медиального сегмента бледного шара. Другой пучок волокон, тоже отходящий от медиального сегмента бледного шара, огибает внутреннюю капсулу и обозначается как лентику-лярная петля. В области поля Фореля Н эти волокна сливаются с лентикулярным пучком, а также волокнами дентаторубро-таламического пути. Далее упомянутые волокна продолжаются под названием таламического пучка (поле Фореля HI), который оканчивается на таламических ядрах: центромедианном, вентральном латеральном и вентральном переднем, где происходит синаптическое переключение на другие нейроны, по которым импульсы достигают моторной коры.
171. Существуют ли какие-либо другие эфферентные пути, отходящие от медиального сегмента бледного шара?
Да. Кроме лентикулярного пучка и лентикулярной петли существует третий пучок волокон, который отходит от медиального сегмента бледного шара, паллидотегментальный путь. Он следует вниз к педункулопонтинному ядру среднего мозга, нейроны которого участвуют в регуляции позы. Это единственный нисходящий путь, идущий от базальных ганглиев.
172. Существуют ли какие-либо проводящие пути от базальных ганглиев, которые начинаются не от медиальных отделов бледного шара?
Единственый путь такого рода—небольшой по протяженности паллидосубта-ламический путь, волокна которого начинаются от латерального сегмента бледного шара и переключаются в субталамическом ядре.
173. Назовите основные афферентые пути, направляющиеся к базальным ганглиям.
Основные афферентные пути к базальным ганглиям следуют от моторной коры и ядер таламуса. Функцию базальных ганглиев можно упрощенно свести к обеспечению петли обратной связи: кора головного мозга—базальные ганглии— таламус—кора головного мозга
- Категория: Секреты неврологии
156. Какие части выделяют в мозжечке?
В мозжечке выделяют два полушария и срединные структуры: червь и флок-кулонодулярную зону.
157. Какова функция каждой «доли» мозжечка?
Полушария мозжечка контролируют движения конечностей, червь—движения аксиальных структур, флоккулонодулярная зона ответственна за поддержание равновесия.
158. Перечислите три слоя коры мозжечка.
- 1. Наружный — молекулярный слой.
- 2. Средний слой—слой клеток Пуркинье.
- 3. Внутренний слой — слой гранулярный клеток (зернистый слой).
159. Какие клетки содержатся в каждом из перечисленных слоев?
Молекулярный слой содержит: 1) звездчатые клетки; 2) корзинчатые клетки; 3) дендриты клеток Пуркинье; 4) дендриты клеток Гольджи II типа; 5) аксоны гранулярных клеток. Средний слой содержит тела клеток Пуркинье. Гранулярный слой содержит 6) гранулярные клетки; 7) клетки Гольджи 2 типа и 8) клубочки (синаптические комплексы, содержащие мшистые волокна, аксоны и дендриты клеток Гольджи 2 типа, дендриты гранулярных клеток).
160. Какие афферентные волокна следуют от нижних олив к мозжечку? Через какую ножку мозжечка они проходят?
Афферентные волокна, следующие от нижних олив к мозжечку,—это лазящие волокна. Они входят в мозжечок через его нижнюю ножку.
161. Что такое треугольник Молларе?
Треугольник Молларе образован физиологическими связями между красным ядром, нижними оливами и зубчатым ядром мозжечка. Поражение указанных связей вызывает небную миоклонию.
162. Перечислите глубинные ядра мозжечка (от медальных к латеральным).
Ядро шатра, шаровидное ядро, пробковидное ядро, зубчатое ядро.
163. Назовите основные афферентные и эфферентные связи мозжечка.
С определенной точки зрения мозжечок можно представить себе как петлю обратной связи, при этом импульсация, приходящая в мозжечок, проходит через синапсы в его ядрах, а затем возвращается обратно, зачастую именно в ту структуру, откуда она поступила.
164. Какие волокна, отходящие от коры мозжечка, оказывают тормозное воздействие на глубинные ядра мозжечка?
Волокна Пуркинье отходят от коры мозжечка и образуют тормозные синапсы на клетках глубинных ядер мозжечка.
165. На каком уровне переключаются волокна дентаторубро-таламического пути?
Указанные волокна образуют синапсы с нейронами вентролатерального ядра таламуса, проецирующимися на кору головного мозга.
- Категория: Секреты неврологии
150. Что представляет собой парамедианная ретикулярная формация моста?
Парамедианная ретикулярная формация моста—группа нейронов, расположенных в мосту вблизи ядра отводящего (VI) нерва. Она выполняет функцию стволового центра горизонтального взора. Эфферентные волокна от парамедиаиной ретикулярной формации моста направляются к ядру отводящего (VI) нерва на своей стороне и (по волокнам медиального продольного пучка) — к ядру глазодвигательного (III) нерва на противоположной стороне. Благодаря этому возможны содружественные движения глаз в горизонтальной плоскости.
151. Каковы различия между саккадическими и плавными следящими движениями глазных яблок?
Саккады—быстрые содружественные движения глазных яблок, которые осуществляются под произвольным контролем. Саккады генерируются в контралатералыюй лобной доле (поле 8 по Бродману). Плавные следящие движения глаз— медленные непроизвольные движения глазных яблок, фиксированных на движущемся предмете. Следящие движения в ту или иную сторону генерируются в ипси-латеральной затылочной доле (поля 18 и 19 по Бродману).
152. Какие проводящие пути обеспечивают осуществление саккадических движений глазных яблок?
Волокна от лобного центра взора (8 поле по Бродману) проходят через колено внутренней капсулы, перекрещиваются на уровне верхних отделов моста и заканчиваются синапсами на нейронах парамедианной ретикулярной формации моста.
153. Какие проводящие пути отвечают за плавные следящие движения?
Путь, обеспечивающий плавные следящие движения, остается еще не до конца изученным, но предполагается, что его волокна начинаются от передней части атылочной доли (поля 18 и 19 по Бродману) и направляются к ипсилатеральной арамедиаиной ретикулярной формации моста.
154. Что представляет собой стволовой центр вертикального взора?
Вблизи верхнего холмика крыши среднего мозга располагаются субтектальные и претектальные центры, которые контролируют вертикальные движения глазных яблок и проецируются на ядра III, IV и VI нервов.
155. Какие проводящие пути обеспечивают произвольные вертикальные движения глазных яблок?
Вертикальные движения направляются одновременно обеими лобными долями. При двусторонней активации импульсы от лобной коры (8 поле по Бродману) направляются по лобно-мостовому пути к ядрам HI, IV и VI нервов с обеих сторон, которые иннервируют соответствующие мышцы.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
