Ожирение

АНАМНЕЗ

Начало: возраст, в котором началось ожирение; минимальная и макси­мальная масса тела после достижения взрослого роста.

Усиливающие факторы: обычно это число приемов пищи в день; переку­сы между приемами пищи; какой эмоциональный стресс приводит к перееданию; мотивация для снижения массы тела.

Ранее проводимые лечение или обследование: результаты соблюдения диеты.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Отек; непереносимость холода; легкое образование кровоподтеков;

изменения поверхности кожи или структуры волос; депрессия или тревожность.

Сердечно-сосудистые заболевания; диабет; заболевания щитовидной железы; гипертония; подагра; эмоциональные проблемы.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ 

Диуретики; препараты наперстянки; резерпин; фенотиазины; таблетки для похудания (уточните, какие).   

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Ожирение.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Внимание окружающих к данной проблеме и диете; проблемы в семье и на работе.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление; масса тела.

Индекс массы тела (ИМТ): масса тела (кг) / рост (м)² масса тела (фунтов) / рост (дюймов)² х 703 Общие положения: телосложение и характер распределения жира. Конечности: отеки.

Кожа: стрии; плетора; отеки; изменения поверхности кожи или структу­ры волос.

Неврологическое обследование: рефлексы — тщательно оцените фазу ре­лаксации.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

При массе тела более чем на 30% выше идеальной массы тела (окру­гленно ИМТ > 30) повышается риск развития подагры, диабета, гипер­тонии, сердечно-сосудистых заболеваний. Также снижается ожидаемая продолжительность жизни.

Чаще всего увеличение массы тела обусловлено повседневным потре­блением калорий в количестве, превышающем потребности организма. Например, питье 1 чашки цельного молока в день вместо 1% (по содер­жанию жира) молока приводит на фоне стабильного уровня физических нагрузок к увеличению массы тела на 2,27 кг в год.

Реже ожирение связано с эндокринными заболеваниями. При болез­ни Кушинга нередко появляются слабость и стрии на коже, избыточное отложение жира на спине и шее, а также преимущественное распределе­ние жира на туловище, а не в конечности. При гипотиреозе значительно­го ожирения обычно не происходит. Однако возможны непереносимость холода, огрубление голоса, истончение кончиков волос и кожи. Фаза релаксации глубоких сухожильных рефлексов нередко оказывается дли­тельной.

Добавить комментарий