Ожирение является фактором риска ССЗ (смотри табл.). Существует определенная связь между повышением АД и увеличением массы тела.(МТ). Чем выше МТ, тем больше вырабатывается норадреналина.
При написании данного раздела использованы также рекомендации комитета экспертов Европейского кардиологического общества.
Кроме того, выработка этого гормона, а следовательно, и тонус симпатической нервной системы выше у лиц с абдоминальным типом ожирения (см. табл.И.1.9). При этом отмечается увеличение САД, ДАД и ЧСС. Сохраняющаяся длительное время гиперкинетическая гипертония со временем приводит к ремоделированию сосудов, вовлечению РААС и формированию устойчивой АГ.
|
Типы АГ, возникающей при беременности (Рекомендации комитета экспертов Европейского кардиологического общества, 2003 г.) |
||
|
Тип |
Определение |
Характерный признак |
|
Хроническая (существовавшая ранее) АГ с протеину рией или без нее |
АГ, существовавшая ранее или диагностиро рованная до, во время или после беременности |
Основной признак — повышение АД. Обычно присутствует до 20-й недели беременности и сохраняется после ро-доразрешения. |
|
Преэклампсия — эклампсия |
Протеинурия (>300мг за 24 ч или ++ в двух порциях мочи); отеки больше не являются диагностическим критерием из-за низкой специфичности |
Повышение АД — только один из симптомов, возникающих из-за системной дисфункции эндотелия с вазоспазмом, гиперфункцией органов и активацией каскада коагуляции. Полагают, что причиной является гипоперфузия плаценты из-за невозможности ремоделирования (дилатации) спиральных артерий матки с выделением еще неизвестного циркулирующего фактора, влияющего на эндотелий. |
|
Преэклампсия, наложившаяся на хроническую АГ |
Увеличение АД выше обычного для больной с изменением степени протеинурии или дисфункцией органов-мишенией |
Возникает у 20-25% женщин с хронической АГ. Редко возникает до 20-й недели беременности (за исключением наличия болезней трофобласта). |
|
Гестационная гипертензия |
Первое возникновение АГ (>140/90мм рт. ст.) после 20-й недели беременности, подтвержденное двумя раз-дель ными определениями |
Транзиторная АГ беременных, АД возвращает я к норме к 12-й нед. после родораз-решения (в то время как при хронической АГ остается повышенным). Требует внимания, так как примерно у 1/2 больных развивается преэклампсия (в т.ч. в отсутствие протеинурии). |
Показано, что снижение МТ на 7—10 кг может привести к нормализации ДД у 30—50 % больных АГ, а уменьшение МТ на 5 кг сопровождается снижением риска развития ИБС на 25 % и СД 2 типа — на 50 %; кроме того, оно оказывает положительное влияние на липидный профиль и систему гемокоагуляции.
|
Индексы массы тела и отношения талия/бедро и их значение |
|
|
Индекс массы тела, кг/м2 |
Значение |
|
15-19,9 |
Недостаточная масса тела |
|
20-24,9 |
Нормальная масса тела |
|
25-29,9 |
Избыточная масса тела |
|
30-39,9 |
Ожирение |
|
40 |
Выраженное ожирение |
|
Индекс талия/бедро |
Значение |
|
0,8-0,9 |
Промежуточный |
|
<0,8 |
Бедренно-ягодичный (гиноидный) |
|
>0,9 |
Абдоминальный (андроидный) |
