АНАМНЕЗ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.
Начало: развиваются ли симптомы только в определенные сезоны года. Локализация: поражается только одна или обе ноздри.
Усиливающие факторы: травма; высмаркивание; возможно наличие инородного тела; развитие симптомов после контакта с каким-либо веществом; усиление боли при расположении головы ниже уровня туловища.
Ранее проводимые лечение или обследование: рентгенография пазух носа; осмотр полости носа; предшествующие тампонада носа, прижигание слизистой или хирургические вмешательства в полости носа.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Лихорадка или озноб; отечность миндалин; боль в области лица или пазух носа; инфекция верхних дыхательных путей; кровоподтеки или склонность к кровотечениям; изменения обоняния; отечность век или нарушения зрения.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Диабет; гипертония; нарушения свертывания крови; астма; полипоз носа; аллергии (уточните); неврологические поражения.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Варфарин (Кумадин); назальные спреи (деконгестанты); антибиотики.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Риск попадания в нос инородного тела.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: температура; артериальное давление.
- исследование пазух носа — болезненность пазух при пальпации;
- трансиллюминация пазух носа.
Нос: объемные образования в полости, участки кровотечения, искривление носовой перегородки, воспаление слизистой.
Шея: шейные лимфоузлы: увеличение; болезненность при пальпации.
|
АНАМНЕЗ |
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ |
|
|
Носовое кровотечение |
Кровотечение из носа может быть обусловлено высмаркиванием носа, иногда — хроническими инфекциями слизистой или пазух носа. Иногда при тяжелых хронических заболеваниях (болезни крови, гипертония) развивается кровотечение по задней стенке глотки. Кровоточивость могут усиливать антикоагулянты. |
О кровотечении по задней стенке глотки обычно свидетельствует выявление в горле свежей крови; иногда оно развивается на фоне гипертонии. Кровотечение из носа может развиваться при полипозе переднеперегородочной области, травме носа, чрезмерной сухости слизистой. |
|
Насморк, заложенность носа |
Острый насморк и заложенность носа обусловлены вирусной инфекцией верхних дыхательных путей; хронический насморк и заложенность носа обычно оказываются проявлением избыточного приема деконгестантов, «вазомоторного ринита» или аллергии. Хронический аллергический ринит (или синусит) нередко обостряется в период действия различных сезонных факторов. |
Бледность и дряблость слизистой носа, прозрачное отделяемое, возможен полипоз носа. |
|
Полипоз носа |
Нередко в анамнезе астма. |
Полип. |
|
Изменения обоняния |
Утрата или нарушение обоняния могут развиваться после инфекций, травмы; в редких случаях развиваются при неврологических поражениях. |
Возможно гнойное отделяемое из носа. |
|
Гнойное отделяемое из носа |
|
|
|
Острый синусит |
Болезненность пазух носа при пальпации; боль в области лица в редких случаях, при инфекциях гайморовой и решетчатой пазух носа — нарушения зрения или отечность век. Опускание головы ниже уровня туловища (например, между ног) усиливает боль. |
Лихорадка; болезненность пазух носа при пальпации. Гнойное отделяемое из носа. Снижение интенсивности или отсутствие трансиллюминации пазух носа. |
|
Хронический синусит
|
Нередко единственным проявлением оказываются стойкое гнойное отделяемое или легкая болезненность пазух носа; к тяжелым инфекциям предрасполагает диабет. |
Нередко — норма. Возможно гнойное отделяемое из носа.
|
