Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


АНАМНЕЗ

Начало: как нарушена чувствительность: хронически, остро или прехо­дяще.

Локализация: в какой области тела выявлено нарушение чувствительно­сти; одностороннее оно или двустороннее.

Усиливающие факторы: связь с травмой или простудой; наличие длитель­ного давления на пораженную или близкорасположенные области.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Головная боль; тревожность / депрессия; нарушение чувствительности в кистях рук или периоральной области; слабость; мышечная слабость или болезненность при пальпации; нарушение координации движений; изменения зрения, речи, слуха; боль в шее; боль в спине.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Любые неврологические поражения; сердечно-сосудистые заболева­ния; диабет; высокое артериальное давление; эмоциональные проблемы; алкоголизм; анемия; сифилис; опухоль; заболевания почек.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Изониазид; нитрофурантоин (Фурадонин).

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Мышьяк; свинец.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление; пульс. Пульс: проверьте пульс на онемевшей конечности; если пациент старше 40 лет: проверьте силу пульса и наличие шума при аускультации сон­ных артерий.

Неврологическое обследование: тщательно определите границу области онемения, оценивая чувствительность при укольной пробе и вибра­ционную чувствительность, чтобы составить «карту» области наруше­ния. Проверьте силу мышц, глубокие сухожильные рефлексы, подо­швенный рефлекс. Попросите пациента пройтись «гусиным шагом» (пятка-к-носку); проведите пальценосовую пробу.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Нарушение чувствительности — это ощущение утраты кожной чув­ствительности, но пациенты часто называют термином нарушение чув­ствительности ощущение «уколов иголками» (парестезию) или тупую боль. Наиболее частые причины нарушения чувствительности, покалы­вания или боли в конечности обсуждаются в разделах БОЛЬ В СУСТА­ВАХ КОНЕЧНОСТЕЙ, БОЛЬ В СТОПЕ / ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТА­ВЕ, ЗАБОЛЕВАНИЯ КИСТИ / ЗАПЯСТЬЯ / ПРЕДПЛЕЧЬЯ. Другие причины обобщенно представлены ниже:

ДИАГНОЗ АНАМНЕЗ

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Гипервентиляция

Двустороннее «онемение» в кистях рук; слабость; паре стезии вокруг рта; одышка.

Данные непосредствен­ного обследования без патологии; симптомы мо­гут повториться на фоне гипервентиляции.

 

Преходящая ишемия

Обычно одностороннее на­рушение чувствительности, сопровождается неуклюже­стью движений и иногда — затруднением речи и зрения; пожилой возраст; предраспо­лагающие факторы: сердечно­сосудистые заболевания, гипертония, диабет.

При аускультации над сонными артериями можно выслушать шум; данные непосредствен­ного обследования между приступами нередко без патологии.
Демиелинизирующие заболевания
Нередко проявляются мно­жественными эпизодами онемения в различных частях тела; постепенно формируют­ся остаточные дефицитарные нарушения.

Возможны преходящие неврологические нару­шения. При повторных приступах постепенно появляются множествен­ные неврологические изменения.

Хроническое, нередко необратимое нарушение чувствительности

Периферическая нейропатия; не­редко встречается при алкоголизме, диабете, хрониче­ских заболеваниях почек, пернициозной анемии; может быть вы­звана лекарствами (изониазид) или токсичными метал­лами (свинец или мышьяк)

Нарушение чувствительности у и слабость нередко развиваются в определенных областях тела
Поражение по типу - «носок и перчаток», дистальная и нередко  симметричная утрата чувствительности при укольной и вибрационной пробах. Также возможно снижение интенсивности и силы рефлексов в пораженной области.

Поражение цен­тральной нервной системы (опухоль, цереброваскуляр­ные заболевания, сифилис)

Нередко отмечаются из­менения чувствительности, силы мышц и координации движений.

При обследовании вы­являют патологические рефлексы и снижение чувствительности. Также могут снижаться способ­ность определять пред­меты на ощупь и сила мышц.

Сдавление нерва

Обычно односторонняя острая боль или нарушение чувствительности в конечно­сти. Нередко поражение вто­ричное, вызванное прямым сдавлением нерва (особенно в подмышечной области, в области локтя, колена, запя­стья); возможны сопутствую­щие боли в спине или в шее. В области иннервации соответствующего нерва возможно снижение чувствительности и вы­раженности рефлексов
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры