Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Перечислите причины боли в животе, часто оказывающиеся опасными для жизни. Опишите их симптоматику.

Распознать опасную для жизни причину боли в животе крайне важно. Острая, тя­желая, усиливающаяся или непрекращающаяся боль в животе требует исключать не­отложную хирургическую патологию. В табл. 2 перечислены основные опасные для жизни состояния: аневризма брюшного отдела аорты, разрыв селезенки, септический шок, разрыв маточной трубы при внематочной беременности, ИМ, непроходимость кишечника.

Назовите заболевания органов, расположенных вне брюшной полости, вызывающие боль в животе (например, ИМ).

Метаболические нарушения (например, диабетический кетоацидоз [ДКА]), системная красная волчанка (СКВ), порфирия, серповидно-клеточная анемия, интоксикация при укусе ядовитого насекомого. Боль в животе при ДКА обычно сопровождается тошнотой и рвотой. Для СКВ и порфирии характерна спленомегалия. При порфирии также возможны тошнота и рвота.

Этиология

Клиническая картина

Аневризма брюшного отдела аорты (расслоение или разрыв)

Боль острая, внезапная, постоянная, непреодолимая, в средней

или нижней трети спины. Описывают как «разрывающую» или «режущую». Боль иррадиирует в гениталии, крестец, бок. В 30-50% случаев в брюшной полости обнаруживают пульсиру­ющее объемное образование со специфическим шумом кровото­ка при аускультации.

Беспокойство, возбуждение пациента, обморок. Быстрая декомпенсация с неустойчивым артериальным давле­нием (вначале гипертония, затем резкое падение давления до едва пальпируемого пульса).

Поздний классический симптом - ишемия нижних конечнос­тей с «пурпурными» пальцами ног и петехиями ниже пупка. Исходные гипертония и тахикардия с последующим гиповолемическим шоком и обмороком

Разрыв селезенки

Боль в левом плече (симптом Керра), боль в левом верхнем квадранте живота, «теплый компенсаторный» или «холодный прогрессирующий, или рефрактерный» шок

Септический шок (разрыв аппендикса или дивертику­ла, пептическая язва, пер­форация или ишемия киш­ки, желчный перитонит, наличие внутривенного или мочевого катетеров)

Боль в животе появляется внезапно, длится от 6 часов до не­скольких дней, сопровождается повышенной чувствительнос­тью и напряжением мышц передней брюшной стенки. Боль возникает локально, затем приобретает разлитой характер. Та­хикардия, тахипноэ, гипотония, сниженный диурез, отсутствие или уменьшение перистальтики

Разрыв внематочной бере­менности

Безразличие или возбуждение пациентки с последующим сту­пором. Кожа холодная и влажная, цианотичная или пятнистая. В анамнезе — задержка или отсутствие менструации, болезнен­ность в груди или животе. Увеличение веса, тошнота. Внезапная боль в нижних квадрантах живота, одно- или двусторонняя. Возможны обморок или аменорея

Инфаркт миокарда

Боль в эпигастрии, тошнота, профузное потоотделение, рвота. Холодная, влажная, бледная кожа. Смутное беспокойство (например, «Я себя неважно чувствую», ощущение предопределенности)

Кишечная непроходи­мость

При полной и частичной непроходимости симптомы различают­ся. Рвота, судороги, вздутие живота с невозможностью газоотде­ления. При аускультации выслушивают высокочастотные, «зве­нящие» звуки и/или «скопление» кишечных шумов. На рент­генограммах видны петли растянутой кишки с или без уровней жидкости. У пожилых пациентов высока частота инфекционных осложнений и перфорации. Начало тонкокишечной непрохо­димости внезапное, с частой обильной рвотой, колитической болью и минимальным вздутием живота. Толстокишечная не­проходимость развивается постепенно со спастических болей, сопровождающихся запором и вздутием живота

Боль в животе при серповидно-клеточной анемии вторичная, и вызвана наруше­нием кровоснабжения органов пищеварения.

Ряд неврологических заболеваний, например опоясывающий лишай и дегенера­тивные заболевания межпозвонковых дисков, вызывают в животе опоясывающую боль. Вирус герпеса (возбудитель опоясывающего лишая) распространяется по ходу нервных волокон. Аналогично передается болевая импульсация от дегенеративно из­мененного межпозвонкового диска, вызывая боль вдоль нервных волокон. Этиопато-генетическое лечение приводит к уменьшению боли в животе.

Назовите причины боли в животе специфичные для женщин.

Причинами боли в ж и моте у женщин могут быть внематочная беременность, спон­танный аборт или угроза прерывания беременности, киста яичника, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). В связи с этим при осмотре пациентки следует уделить внимание гинекологическому анамнезу и факторам риска. Уточните метод контрацепции, сексуальную активность, число половых партнеров, проведите тест на наличие беременности (р-ХГЧ). Имейте в виду: один намокший тампон или прокладка содержат около 30 мл крови.

На что следует обратить внимание при боли в животе у детей?

Наиболее частые причины боли в животе у детей: гастроэнтерит, аппендицит, инвагинация тонкой кишки. Однако всегда помните о том, что боли в животе могут быть вызваны недостаточным уходом за ребенком или насилием над ним, в том числе сексуальным.

Какие симптомы часто сочетаются с болью в животе?

Сопутствующие субъективные и объективные симптомы до некоторой степени определяются происхождением боли. Если источник боли находится в брюшной по­лости, чаще всего проявляются и другие желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота, диарея, запор, кровь или слизь в кале. Внутрибрюшное раздражение часто вы­зывает рвоту. Рвота — классический признак патологии в животе — может возникать при раздражении брюшины, кишечной непроходимости, боли. Непроходимость верх­них отделов кишечника вызывает внезапную рвоту желчью или «кофейной гущей», приносящую облегчение. Рвота «кофейной гущей» возникает вследствие взаимо­действия в пищеварительном тракте крови и соляной кислоты.

Обструкция кишечника ниже сфинктера привратника обычно развивается пос­тепенно и проявляется рвотой каловыми массами или резким запахом каловых масс изо рта.

Рвота часто сочетается с болью в животе, но она возможна и на фоне поражения центральной нервной системы (например, повышенного внутричерепного давле­ния), вызывающего раздражение рвотного центра в головном мозге.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры