Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

По материалам медицины США

Как происходит заражение бешенством?

Причина бешенства — РНК-содержащий вирус, как правило, передаваемый при укусе зараженным животным. Также описаны случаи заражения бешенством при кон­такте с инфицированной слюной летучих мышей и других животных. В таких случаях вирус проникает через слизистые оболочки (глаз, носа, рта) или открытые раны.

Назовите переносчиков бешенства

В США основные переносчики бешенства—это койоты, скунсы, лисы, еноты, летучие мыши, шакалы, волки, севароамерикам i we лесные сурки, хорьки, собаки, кошки и дру­гие хищники. Изредка бешенство переносят грызуны или зайцы. Переносить бешенство может и домашний скот (крупный рогатый скот, лошади, овцы или козы), укушенный зараженным животным. В других странах основные переносчики бешенства — собаки.

Где чаще всего встречается бешенство?

В США наибольшее число случаев бешенства зарегистрировано в северных райо­нах Калифорнии, Коннектикуте, Флориде, Айове, штате Мэн, Джорджии, Мэри­ленде, Массачусетсе, Нью-Йорке, Нью-Джерси, Пенсильвании, Северной и Южной Каролине, Вирджинии, Техасе. Большинство (99%) случаев смерти человека заре­гистрированы в регионах с эндемичным псовым бешенством (передаваемым невакци-н про ванны мн собаками) — в Азии, Африке и Латинской Америке.

Опишите симптомы бешенства

В продромальный период (от 2 до 10 дней) появляются боль и парестезии в облас­ти раны, недомогание, утомляемость, тревожность, возбуждение, раздражительность, бессонница, депрессия, лихорадка, головная боль, тошнота и рвота. Характерны сма­зан ность речи, боли в горле и в животе, анорексия, продуктивный кашель, затрудне­ние глотания, зрительные галлюцинации.

Для периода острых неврологических проявлений характерны симптомы энцефалита: сонливость, нарастающее возбуждение, гиперактивность, судорожные припадки, дезориен­тация, галлюцинации, эксцентричное поведение, лихорадка, головная боль, спазмы мышц глотки, водобоязнь, боязнь сквозняков, гипертония, гипертермия, повышенное слюноотде­ление, спазм мышц гортагш/диафрагмы. Заболевание приводит к смерти (внезапной или в результате паралича и комы). Паралич проявляется общей слабостью, сонливостью, нару­шением координации движений, восходящим параличом дыхательной и глоточной муску­латуры, незначительными нарушениями сознания; затем развиваются кома и смерть.

Опишите диагностику бешенства.

Предварительный диагноз устанавливают на основании данных анамнеза о кон­такте с инфекцией и данных неврологического обследования. Окончательный диа­гноз подтверждают прижизненно или после смерти выделением вируса из слюны, нервной ткани, спинно-мозговой жидкости, осадка мочи или других тканей. В насто­ящее время ни один из прижизненных методов диагностики бешенства не является абсолютно надежным. Наиболее достоверным методом диагностики остается био­псия ткани головного мозга, при которой в нейронах обнаруживают флуоресцирую­щие вирусные антигены.

Опишите схему лечения пациента при подозрении на контакт с источником инфекции бешенством.

Экстренная профилактика бешенства состоит из трех основных компонентов: об­работки раны, введения антирабического иммуноглобулина и назначения антирабической вакцины. Современные антирабическис вакцины высокоэффективны и при правильном назначении сразу после контакта с инфекцией способны предотвратить развитие заболевания. Существуют несколько схем экстренной профилактики. Стандартный график вакцинации подразумевает пятикратное внутримышечное (в/м) введение клеточной культуры вакцины на 0,3,7,14 и 28-е сутки. Также в США только при ранах, проникающих в подкожные ткани, пациенту вводят одну дозу человеческого антирабического иммуноглобулина (ЧАИГ) по 20 международных еди­ниц (ME) на килограмм массы тела — сразу после укуса или в течение 7 дней после первой вакцинации.

Существуют следующие протоколы лечения;

Невакциированный пациент

Немедленно промыть рану водой с мылом. При помощи шприца промыть рану несколькими сотнями миллилитров физиологического раствора. В некоторых отделениях промывание проводят противовирусными средствами, например повидон-йодом.

  • Удалить некротизированные и размозженные ткани. Рану не зашивать.
  • Ввести ЧАИГ по 20 ME на 1 кг веса пациента. Максимально возможной час­тью этой дозы инфильтрировать область раны, остальное ввести несколькими в/м инъекциями в отдаленные части тела. Если расчетной дозы ЧАИГ для ин­фильтрации краев всех ран окажется недостаточно, для полноценного лечения допустимо развести ее двукратно стерильным физиологическим раствором.
  • Ввести антирабическую вакцину. По показаниям ввести антибиотики И про­тивостолбнячную вакцину. Ранее вакцинированный пациент
  • Немедленно промыть рану водой с мылом. При помощи шприца промыть рану несколькими сотнями миллилитров физиологического раствора. В некоторых отделениях промывание проводят противовирусными средствами, например, повидон-йодом.
  • Удалить некротизированные и размозженные ткани. Рану не зашивать.
  • Не вводить ЧАИГ.
  • Определить титр антигенов вируса бешенства.
  • Ввести антирабическую вакцину. По показаниям ввести антибиотики и про­тивостолбнячную вакцину.

Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры