Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Начало: острое или хроническое.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Головная боль; кашель; рвота; изменения деятельности кишечника; мелена; снижение массы тела; запор; кровь или гельминты в каловых массах; боль в боку; гематурия; дизурия; боли в суставах; поведение с це­лью привлечь внимание.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Боль в животе; серповидно-клеточная анемия.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Ребенок ест краску. Контакт со стрептококковой инфекцией в пред­шествующие 3 недели.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: пульс; температура; артериальное давление; масса тела.

Органы грудной полости: сухие/влажные хрипы; болезненность при паль­пации реберно-позвоночного угла.

Органы брюшной полости: болезненность при пальпации; ригидность; па­тологические кишечные шумы; объемные образования, размер пече­ни, размер селезенки.

Прямая кишка: болезненность при пальпации, объемные образования. Анализ кала на скрытую кровь.

Кожа: тургор; высыпания на отлогих участках тела.

Специализированные пробы: Проба для поясничной мышцы (псоас-тест): поднимите разогнутую ногу или переразогаите ногу в тазобедренном суставе. Вызывает ли эта процедура боль?

Рикошетная болезненность при пальпации: пальпируя живот, вне­запно извлеките пальпирующую руку. Вызывает ли этот маневр по­явление боли? Определите локализацию боли.

Тест запирательной мышцы: держа ногу за бедро, согните и повер­ните ее кнаружи. Вызывает ли эта процедура боль? (Хроническая/ре­цидивирующая боль: провести анализ рН каловых масс или наличия в них восстанавливающих веществ.)

Диагноз Анамнез Непосредственное обследование

Острая боль

Аппендицит

В возрасте до 3 лет развивается! редко. Боль обычно появля­ется в эпигастрии или около­пупочной области. Затем она смещается в правый нижний квадрант живота. Заболева­ние развивается постепенно и прогрессирует в течение нескольких часов. Часто раз­виваются рвота и запор.

Невысокая лихорадка (не­редко ниже 38°С). При пальпации правого нижнего квадранта живота или прямой кишки нередко отмечают болезненность; псоас-тест / проба запирательной мышцы положительны.

Мезентериальный лимфаде­нит

Данные анамнеза нередко сходны с описанными выше Темперааура повышена(не-редко выше 38°С); в правом нижнем квадранте живота вы­являют мышечную защиту но реже, чем при аппендиците.

Пурпура Шейнлейн—Геноха

Остро развивающиеся боли в суставах, в животе, нередко прогрессирующие с развити­ем рвоты и вздутия живота. На коже постепенно спонтан­но образуются кровоподтеки.

Ослабление кишечных шумов; пурпура в отлогих участках тела.

Заворот кишок

Часто развивается в возрасте от 5 месяцев до 2 лет, острая внезапно возникающая боль в животе, рвота; нередко уменьшается частота дефекаций. Небольшое повышение температуры тела; возможно появление пальпируемого объ­емного образования в животе; высокочастотные, нарастаю­щие кишечные шумы, чере­дующиеся с отсутствием ки­шечных шумов; при пальцево исследовании прямой кишки иногда выявляют кровь.

Непроходимость кишеч­ника

Отсутствие дефекаций; рвота дегидратация.

 

Исходно усиленные кишечные шумы; вздутие живота, тимпанит, затем кишечные шумы обычно ослабевают.

Боль вследствие сдавления орга­нов желудочно-кишечного тракта

Чрезмерные кашель или рво­та вызывают диффузные боли в животе.

Лихорадки не развивается; минимальные признаки мы­шечной защиты в животе.

 

Фарингит

Возможны также головная боль и боль в горле.

Лихорадка; воспаление миндалин и глотки.

Подострая или рецидивирующая боль

Неясной этио­логии

Рецидивирующая боль в животе без явного ухуд­шения состояния здоровья ребенка; нередко развива­ются головные боли и рвота; возможно поведение с целью привлечь внимание.

Норма.

Непереноси­мость лактозы

Рецидивирующая боль

в животе, сопровождающаяся

вздутием живота.

Норма. В анализе кала нередко выявляют восстанав­ливающие вещества или

НИЗКИЙ рН.               

Воспалитель­ные заболева­ния кишечника

Рецидивирующая боль в животе, нередко сопрово­ждающаяся рвотой.

Снижение массы тела.

Запор

Неспецифичные боли в животе.

При пальпации живота или ректальном исследовании нередко выявляют каловые массы. -

Язвенная бо­лезнь желудка и двенадца­типерстной кишки

Неспецифичные боли в животе.

Проба кала на скрытую кровь нередко положительная.

Гельминтозы Ascaris, нема­тоды, ленточ­ные черви, Strongyloides)

В каловых массах можно выявить гельминтов или яйца гельминтов; боль нередко диффузная и невыраженная; возможны снижение массы тела, анемия, диарея.

Обычно при исследовании патологии не выявляют. При инфестации нематодами воз­можна бледность.

Заболевания почек (гидро­нефроз, инфек­ция)

Боль нередко локализуется во фланках живота; иногда развиваются гематурия или дизурия.

Иногда возможны болезнен­ность при пальпации или признаки объемных образо­ваний во фланках живота.

Гефлюкс

Боль нередко локализуется за грудиной и развивается после еды.

Норма.

 

Колика

Заболевание появляется с третьей недели жизни и разрешается к 4 месяцам. Нередко развивается в ранние вечерние часы

Норма

Другие нечастые причины патологической боли у детей

   

Отравление свинцом

Ребенок ест краску. Парок­сизмы диффузной боли в животе. Обычно — норма

Криз при серповидно клеточной анемии

Негроидная раса. В семей­ном анамнезе возможна серповидно-клеточная анемия.

Ригидность брюшной стенки; заворот кишок.

Холецистит

 см. Боль в животе у взрослых  

Регионарный энтерит

 см. Боль в животе у взрослых  

Язвенный колит

 см. Боль в животе у взрослых  

Панкреатит

 см. Боль в животе у взрослых  

Гепатит

 см. Боль в животе у взрослых  

Вторичная боль, вызванная следующими причинами:

   

Фарингит

 Боль в горле.  Лихорадка; шейная лимфаденопатия, эритема в глотке

Пневмония

Кашель; лихорадка.

 Лихорадка; сухие/влажные хрипы.

Свинка

Контакт с больным свинкой в недавнем прошлом.

 Отечность околоушных слюнных желез.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры