Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Что такое эпиглоттит?

Эпиглоттит — это острое опасное для жизни воспаление надгортанника и поднад-гортанных тканей. Его причиной, как правило, оказывается инфекция Haemophilus influenzae типа b (Hib), Streptococcus pneumoniae и/или стрептококками группы А. В норме надгортанник — гладкое и тонкое образование, но при эпиглоттите он уве­личивается, воспаляется, становится ярко-красным и может внезапно закрыть вход в трахею, вызывая полную обструкцию дыхательных путей.

Перечислите основные симптомы эпиглоттита.

Классические симптомы: быстрое повышение температуры, боль в горле, приглу­шенность голоса, слюнотечение. У детей могут значительно усиливаться работа дыхательных мышц, появляться одышка и небольшой стридор из-за воспаления тканей вокруг надгортанника и сужения голосовой щели.

У взрослых возможны появление тревожности, небольшая одышка, иногда со стридором. Как дети, так и взрослые принимают положение сидя, выпрямившись и вытянув шею вперед (поза «тренога»), пытаясь таким образом увеличить просвет гортани, суженной утолщенным надгортанником. У взрослых эпиглоттит стал разви­ваться чаще, потому что детей обычно вакцинируют от Hib. Тем не менее, несмотря на иммунизацию, у некоторых детей риск развития эпиглоттита из-за несостоятель­ности иммунного ответа сохраняется.

Назовите диагностические критерии эпиглоттита.

Если вероятность эпиглоттита высока, ни у взрослого, ни у ребенка не пытайтесь осмотреть структуры глотки. Немедленно направьте пациента на рентгенографию органов шеи для подтверждения диагноза, назначьте экстренное лечение и анестезию и подготовьте операционную и оборудование для экстренной интубации и искусст­венной вентиляции легких.

Какие мероприятия в данной ситуации может провести медицинская сестра?

Уже при сортировке сестра может заподозрить эпиглоттит, если пациент жалуется на лихорадку, боль в горле и затруднение глотания, непрерывное слюноотделение, выглядит страдальчески или беспокойно (несмотря на нормальные показатели при пульсоксиметрии). Если это ребенок, разрешите родителям обнимать и успокаивать его, разговаривайте с ним спокойно и медленно, чтобы не вызвать у него испуг и плач, повышающие риск развития окклюзии дыхательных путей и дыхательной недоста­точности. Затем оповестите старшую медсестру ОНП и немедленно доставьте паци­ента в реанимационную палату.

Пациенту любого возраста разрешите сидеть на кровати, дайте кислород, подго­товьте набор для экстренной интубации и мешок Амбу. Не пугайте ребенка попытка­ми установить в/в катетер или взять кровь для лабораторных исследований. Мониторировать основные физиологические показатели нецелесообразно по следующим причинам: ваши действия могут напугать как ребенка, так и взрослого, вызвав ост­рую обструкцию гортани; по показателям Рсо2 прогнозировать исходы нарастающей обструкции невозможно. В действительности, гиперкапния — это поздний симптом нарушения дыхания.

Рекомендуем обследовать дыхательные пути в операционной при помощи фибро­скопа. Необходимо предупредить бригаду анестезиологов и хирургов, постоянно наблюдать за уровнем и характером дыхания, взрослому пациенту при необходимости назначить антибиотики в/в.

Опишите мероприятия при обструкции дыхательных путей.

При развитии обструкции у взрослого или ребенка незамедлительно начните ис­кусственную вентиляцию легких 100% кислородом с положительным давлением, используя мешок Амбу, пока не будут проведены интубация или трахеостомия. Под действием положительного давления отечные структуры легко сдвигаются, что позволяет выиграть время для полноценного лечения.

При невозможности интубации доступ в трахею можно осуществить путем чрескожной крикотиреоидотомии или игольной крикотиреоидотомии с высокочастотной струйной вентиляцией.

Как лечить эпиглоттит в дальнейшем?

Детей рекомендуют профилактически интубировать в условиях операционной. За взрослыми достаточно внимательно наблюдать, не проводя интубацию. Однако решение отказаться от интубации принимает лечащий врач с учетом тяжести состоя­ния больного и возможности провести экстренную трахеотомию. Как можно раньше назначают в/в инфузионную терапию и антибиотики широкого спектра действия.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры