Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Часто ли пациенты отделений неотложной помощи (ОНП) жалуются на боль в животе?

Да. На боль пациенты ОНП жалуются наиболее часто, особенно на боль в животе. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), к 18 мая 2004 г. число обращений в ОНП по всей стране составило 110,2 млн. Наиболее частой причиной (6,5% всех обращений в ОНП) служила боль в животе.

Перечислите виды боли в животе, опишите их симптомы.

Выделяют три вида боли в животе: висцеральная, париетальная и отраженная. Висцеральную боль также иногда называют первичной. Она возникает в каком-либо из органов брюшной полости в результате растяжения окружающих его нервных во­локон. Париетальную, или соматическую, боль (вторичную) вызывает химическое или бактериальное раздражение прилежащих структур или нервных окончаний. От­раженная боль — результат раздражения при проведении болевого ощущения от пораженного органа по соответствующему дерматому. В табл. 1 указаны виды боли, их типичные симптомы и этиология.

Опишите типичную клиническую картину отраженной боли.

Боль, возникнув в животе, может проявиться в любой части тела, равно как и боль, возникшая в другой части тела, может проявиться в животе. Типичные причины боли, отраженной в область живота: инфаркт миокарда (ИМ; особенно у жен­щин), пневмония (чаще у детей), заболевания яичек.

Боль, возникающая в брюшной полости, может отразиться в любую часть тела. Например, боль в желчном пузыре отражается в правое плечо. Боль в желудке — в межлопаточную область. Боль в почках может ощущаться как боль в паху. Панкре­атическая боль отражается в левое плечо и спину. Кишечная непроходимость может вызывать боли в средней или нижней третях спины. Боль в селезенке отражается в левое плечо, а аневризма брюшного отдела аорты вызывает разрывающие боли в пояснице. При разрыве кисты яичника или внематочной беременности боль может иррадиировать в соответствующее стороне поражения плечо.

Можно ли судить об этиологии боли в животе по положению тела пациента?

Да. Больной старается занять наиболее удобное положение, и его важно выявить при осмотре. Положение «прижав колени к животу» снижает напряжение в больших поясничных мышцах, уменьшая боль. Спросите пациента, уменьшается или усили­вается боль при поворотах в постели, ходьбе, глубоком дыхании. Перитонеальные боли, воспалительные по своей природе, при движениях усиливаются, поэтому паци­енты стараются лежать неподвижно. Пациенты с коликами (почечными, желчными, кишечными) мечутся. Если пациент лежит удобно и может свободно двигаться, со­стояние его, скорее всего, нетяжелое.

Вид боли

Клиническая картина

Этиология

Висцеральная

Боль спастическая, сжимающая, по­литическая, неопределенной локали­зации, преходящая: то усиливающая­ся, то ослабевающая. Локализуется в околопупочной области. Мучитель­но острая, кинжальная, скручивающая

Аппендицит, холецистит, гастроэн­терит, кишечная непроходимость, почечная колика, панкреатит

Париетальная, или

соматическая

Боль возникает внезапно, острая, постоянная, очень интенсивная, ло­кализуется в пораженной области. Характерно вынужденное положение пациента: колени прижаты к животу

Вирусный или бактериальный перитонит, аппендицит в поздней стадии, гастроэнтерит, последствие лапароскопии (из-за задержки в брюшной полости углекислого газа)

Отраженная

Боль локализована вдали от патоло­гического очага

Инфаркт миокарда, стенокардия (боль , челюсти, шее, плече).

Панкреатит (боль в левом плече, спине).

Почечная колика (боль в бедре, ге­ниталиях),

Аневризма брюшного отдела аорты (боль в спине).

Женские половые органы (боль по внутренней поверхности бедра)

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры