Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

В последнее десятилетие КТ живота постепенно вытесняет диагности­ческий перитонеальный лаваж как стандартный метод обследования больных с закрытой травмой живота. Преимущества КТ живота были впервые отмечены в ретроспективных исследованиях, проведенных в первой половине 80-х гг. XX в. Среди дополнительных преимуществ метода отмечали возможность одновременного исследования других анатомических областей, особенно позвоночника и таза. Более позд­ние проспективные исследования показали, что чувствительность КТ

живота и диагностического перитонеального лаважа при травме живо­та одинакова. Среди недостатков КТ следует отметить более высокую стоимость и бблыиую продолжительность исследования. Недавнее вне­дрение консервативного лечения повреждений органов брюшной по­лости сделало эти недостатки менее значимыми. В итоге именно спе­цифичность методов изменила тактику обследования при закрытой травме живота. Диагностический перитонеальный лаваж позволяет выявить гемоперитонеум, в то время как КТ — еще и источник крово­течения. Кроме того, диагностический перитонеальный лаваж не вы­являет многие повреждения забрюшинного пространства, тогда как КТ живота позволяет хорошо, хотя и не идеально, оценить состояние поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, почек, мочевых путей и половых органов.

В некоторых травматологических центрах КТ живота заменила экс­креторную урографию при обследовании по поводу гематурии после закрытой травмы. Благодаря широкому применению КТ повреждения почечной артерии стали выявлять чаще и раньше. Эти повреждения во многих случаях не вызывают гематурию или сопровождаются незначи­тельной микрогематурией. Их выявляют случайно при КТ живота. Широкое применение КТ у больных с травмой позволяет выявлять по­вреждения почечных артерий в раннем периоде после травмы.

Сегодня недостатками КТ живота считают ее низкую чувствитель­ность при повреждениях диафрагмы, поджелудочной железы и ки­шечника, а также необходимость в/в введения рентгеноконтрастных средств. При проведении исследования сразу после травмы до выхода жидкости в забрюшинное пространство и образования гематомы КТ не выявляет до 50% повреждений поджелудочной железы. Тяжелые осложнения при в/в введении высокоосмолярных рентгеноконтраст­ных средств встречаются редко (0,1 % случаев), однако они все же воз­можны. Их летальность составляет 0,9 на 100 000 больных. Риск ос­ложнений ниже при использовании низкоосмолярных рентгенокон­трастных средств.

Методика КТ живота при травме стандартизована. При исследова­нии захватывают нижние отделы груди и малый таз, толщина срезов должна составлять 1—2 см. Можно проводить КТ без контрастирова­ния, а затем с контрастированием. Исследование без контрастирова­ния позволяет выявлять гематомы в паренхиматозных органах, кото­рые может не выявить КТ с контрастированием. Однако показано, что дополнительное проведение КТ без контрастирования увеличивает об­щую продолжительность исследования на 5,5 мин и дает малозначи­мую дополнительную информацию. Назначение 1% раствора амидо-тризоата, 250—400 мл внутрь или через назогастральный зонд, позволяет оценить положение и целостность верхних отделов ЖКТ, в/в вве­дение рентгеноконтрастного средства (100—150 мл непосредственно перед исследованием) — выявить повреждения внутренних органов, оценить их кровоснабжение и в ряде случаев обнаружить источник продолжающегося кровотечения.

Появление спиральной КТ, которая позволяет получать трехмерные изображения, значительно увеличило диагностическую ценность КТ живота. Усовершенствование аппаратуры и программного обеспече­ния позволило ускорить проведение исследования и увеличить разре­шение. Раньше продолжительность КТ живота составляла примерно 30 мин, что заставляло в некоторых случаях отказываться от проведе­ния исследования без контрастирования. Современные томографы позволяют выполнить исследование как с контрастированием, так и без него приблизительно за 5 мин. Это столько же или даже меньше времени, затрачиваемого на то, чтобы переложить больного с в/в и мо­чевым катетерами, назогастральным зондом и эндотрахеальной труб­кой с каталки на стол томографа. Более высокое разрешение обеспечи­вает более точную диагностику повреждений паренхиматозных орга­нов и достаточно хорошую визуализацию кровеносных сосудов.

Возможно, в будущем КТ будет применяться для диагностики по­вреждений аорты, сонных артерий и других сосудов. Дальнейшее со­вершенствование программного обеспечения позволит улучшить ка­чество томограмм. Хотя высокая стоимость КТ остается ее недостат­ком, по-видимому, она будет иметь все меньшее значение по мере улучшения финансирования здравоохранения. Ббльшая часть затрат, связанных с КТ живота, являются постоянными. Стоимость современ­ных спиральных томографов составляет приблизительно 1,5 млн дол­ларов. После того как такой томограф приобретен и установлен, най­ден и обучен персонал, затраты на проведение КТ меняются незначи­тельно и не зависят от того, сколько — 5 или 50 — исследований выполнено за единицу времени. Сегодня в США невозможно найши лечебное учреждение, оказывающее помощь больным с тяжелой трав­мой, где нет КТ.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры