Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Хирургическое лечение необходимо только при тяжелой закрытой травме и остром ранении почки (ножевом, огнестрельном), оперативное вмешательство в таких случаях осу­ществляют в экстренном порядке.

По мнению большинства авторов, консервативное лечение эффективно в основном при ушибе почки (Мунгалов II П., 1970; Вайнберг З.С., 1997; Лопаткин НА, 1998; Кувайдер А.А.М., 2002; Wessells II, et al., 1997; Altman A I et al., 2000). Собственные наблю­дения дают основание считать, что при на лубоком разрыве почки, не сопровождающемся повреждением чашек и лоханки, интенсив­ной гематурией, симптомами внутреннего кровотечения, допустима активно-выжидательная тактика, но лишь при условии удовлетво­рительного состояния бального. Подобной тактики лечения уме­ренной почечной травмы придерживаются 11 V Ефимснко и соавт. (1999), D. L. Cheng и соавт. (1994), Е.Н. Thai 1 и соавъ (19%),CD. (J off и G.R. Collin (1998), N.A. Armenakas и соавт. (1999), ML Medica и соавт. (2003).

Публикации разных лет показывают, что подходы к лечению больных с травмой почки до настоящего времени неоднознач­ные. С.С. Hammer и R.A. Santucci (2003) в своей работе показали возможность успешного консервативного лечения больных даже с размозжением почки. P.R. Carroll и соавт. (1989) провели лечение 90 больных с помощью временной окклюзии сосудов почки; из них только у 12% в последующем потребовалась реконструктивная опе­рация. Авторы пришли к выводу, что временная окклюзия сосудов необходима только при обширной и нарастающей гематоме.

Трудность диагностики и выбора рационального способа лече­ния чаще возникает при закрытой травме почки, на долю которой приходится 97—98% наблюдений. Этот показатель объединяет изо­лированное и сочетанное повреждение почки. Практика показыва­ет, что необходимость в хирургическом лечении закрытой травмы почки возникает у 10% пострадавших. Ножевое и огнестрельное ранение почки в настоящее время наблюдается редко (3%) и всегда является показанием к экстренной операции.

Оперативное пособие оказывают при внутреннем кровотече­нии, обширной околопочечной гематоме, продолжающейся ин­тенсивной гематурии, тампонаде почечной лоханки сгустками крови, ухудшающемся состоянии больного [Мунгалов Н.П., 1970;

Вайнберг З.С 1997; Лопаткин НА, 1998; Тйктинский Н.О., 2001; Кунайлер А.А.М., 2002; Долинин В.А., Бисенков Н.П., 2005]. Агрес­сивное клиническое течение острого воспалительного процесса в поврежденной почке и паранефральной клетчатке, выраженные отклонения в клиническом и биохимическом анализах крови ука­зывают на недопустимость дальнейшего проведения консерватив­ной терапии. Абсолютным показанием к экстренной операции, по мнению отдельных авторов, является сочетание тупой травмы почки с повреждением органов брюшной полости (Ефименко НА. и др., 1999; Шпиленя I ( 2000; Сорока II Н . 2002; Serafetinides Е. et al., 2003J.

При сочетанной травме показания к оперативному вмешатель­ству на почке могут быть экстренными срочными и отсроченными обеспечения благопри­ятного исходи сочетанной травмы необходимо выявить и уточнить характер доминирующего повреждения, которое в данный момент угрожает жизни больного 11 Hanoi К ) I» 1999) определить пока­зания к оперативным вмешательствам и, что особенно важно, по­следов юльность их осуществления (МагомедовЗ.М., 2002; Довла-тян АА, Черкасов Ю.В., 2003].

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры