Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Изолированная травма почки в 99,8% наблюдений заканчивает­ся выздоровлением, и больные возвращаются к социально полно­ценной жизни. В подавляющем большинстве (86,3%) наблюдений больные с изолированной травмой почки излечиваются консерва­тивными методами. Из клинически излеченных пациентов у 13,7% выздоровление наступило после оперативного вмешательства.

Осложнения изолированной травмы почки в послеоперацион­ном периоде наблюдаются редко, они в основном представлены нагноением раны. В наших наблюдениях только у одного больного 45 лет в 1-е сутки после ушивания сквозного ножевого ранения поч­ки возникло профузное кровотечение. Экстренно произведенная нефрэктомия позволила предотвратить летальный исход. После­дующее клиническое течение было благоприятным.

В одном наблюдении изолированной травмы имел место ле­тальный исход, обусловленный массивной кровопотерей и необ­ратимым гиповолемическим шоком в результате ножевого ранения почки. Оперативное вмешательство (ушивание почки) не смогло предотвратить фатальное течение геморрагического шока и смерть больного в 1-е сутки после операции. Причиной летального исхода явилось неадекватное оперативное вмешательство у больного с об­ширным ножевым ранением почки.

Практика показывает, что нефрэктомия у больных, доставленных в стационар в крайне тяжелом состоянии, обусловленном развивши­мися осложнениями травмы почки, повышает их выживаемость. Из этого следует важный в практическом отношении вывод, что травма почки, осложненная обильным кровотечением, гиповолемией, ане­мией и глубоким шоком, является показанием к нефрэктомии.

Эффективность лечения больных с сочетанной травмой суще­ственно ниже, чем при изолированной травме почки: выздоровле­ние наступает в 80% наблюдений, в том числе в 46% после опера­тивного вмешательства (табл. 7.2). Осложнения хирургического лечения сочетанной травмы почки  по своему характеру тяжелые и наблюдаются в 10 раз чаще. Среди В  послеоперационных осложнений наиболее тяжелыми являются Ш  отек головного мозга, острая сердечная и дыхательная недостаточ­ность, шоковое легкое, жировая эмболия легких. Указанные ослож­нения нередко приводят к фатальному течению травматической болезни и гибели пострадавшего. От того, насколько эффективно лечение опасных для жизни осложнений, во многом зависит исход травматической болезни. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия в случаях выраженной энцефалопатии, сердечно­сосудистой и легочной недостаточности оказываются малоэффек­тивными.

В наших наблюдениях летальный исход отмечен у половины пострадавших с сочетанной травмой, у которых была произведена операция на почке. Судебно-медицинское исследование установи­ло, что причиной смерти в 45% наблюдений явился травматический шок. В 10% наблюдений были выявлены морфологические призна­ки ДВС-синдрома, шокового легкого, острой дыхательной недоста­точности. В 35% наблюдений летальный исход вследствие сочетан­ной травмы наступил от отека головного мозга, пневмонии, острой дыхательной и сердечной недостаточности. Только в 2 наблюдени­ях сочетанной травмы почки смерть последовала от пневмонии (1) и перитонита (1).

Эффективность лечения изолированной травмы почки

Лечение

Число

Выздоров-

Летальный

 

больных

ление

исход

Хирургическое:

 

 

 

нефрэктомия

40

40

ушивание разрыва почки

14

13

1

резекция почки

3

3

дренирование паранефраль-

ной гематомы

1

1

 

 

 

Консервативное

365

365

И то го...

423

422

1

 

(100)

(99,8)

(0,2)

Эффективность лечения сочетанной травмы почки

 

 

Травма почки

 

 

 

Число

1

cd ю

 

 

Л)

Выздо-

Леталь-

Лечение

боль-

азрыв очки, тт. а сосуде

 

Я О

Р

ровле-

ный

 

ных

ю a

Е в

£ *

Я О

К

о

С о

ние

исход

 

 

а с 2

а х

О Ж

 

 

Хирургическое:

 

 

 

 

 

 

 

нефрэктомия

23

20

-

2

1

11

12

ушивание раз-

рыва почки .

11

7

-

4

-

5

6

 

 

 

 

 

 

 

шов почечной

вены

2

1

-

1

2

 

 

 

 

 

 

 

удаление па-

ранефральной

гематомы

1

1

-

-

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

операция на ор-

ганах брюшной

2

2

2

 

 

 

 

 

 

 

полости

 

 

 

 

 

 

 

Консервативное

87

4

83

83

4

Итого...

126

33

85

7

1

100

26

 

(100)

(26,2)

(67,5)

(5,5)

(0,8)

(79,4)

(20,6)

 

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры