АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Объем выпиваемой жидкости; обычное количество мочи в день; количество мочи при каждом мочеиспускании; насколько часто пациент просыпается по ночам, поскольку хочет пить или помочиться. Усиливающие факторы: алкоголь, кофе; терапия диуретиками.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Тревожность-депрессия; головные боли; ортопноэ; дизурия; лихорадка; озноб; мочеиспускание по каплям или изменения силы струи мочи; никтурия; частое мочеиспускание; переедание; отечность конечностей.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Диабет; тревожность / депрессия; неврологические поражения; внутричерепные хирургические вмешательства или переломы костей черепа; заболевания почек; инфекции мочевых путей; заболевания простаты; сердечно-сосудистые заболевания; заболевания печени.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Диуретики; инсулин или пероральные сахароснижающие препараты.
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Диабет.
РИСК ПОЛУЧИТЬ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
Когда грудные дети учатся контролировать процесс мочеиспускания, м может требоваться мочиться часто и неотложно.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: масса тела; артериальное давление — стоя и лежа; пульс; температура.
Глаза: глазное дно — кровотечение, экссудаты, отек диска зрительного нерва, микроаневризмы.
Органы грудной полости: сухие / влажные хрипы.
Никтурия (также см. выше)
| Диагноз | Анамнез | Непосредственное обследование |
|
Полидипсия-Полиурия |
||
| Неконтролируемый сахарный диабет | Возможны снижение массы тела, диабет в семейном анамнезе, переедание, никтурия | Возможны снижение массы тела, снижение тургора, кожи; микроаневризмы в сосудах сетчатки. |
|
Пациент день и ночь страдает неутолимой жаждой, причем диурез часто превышает 5 литров в день; заболевание может развиваться после черепно-мозговой травмы, при неврологических поражениях, или после внутричерепных хирургических вмешательств. |
Обычно данные обследования без патологии; можно выявить отек диска зрительного нерва или снижение тургора кожи, а также ортостатическую гипотонию. |
|
| Терапия |
Прием диуретиков по поводу заболеваний сердца или гипертонии; никтурия. |
Данные определяются основным заболеванием, по поводу которого назначены диуретики. |
|
Хронические заболевания почек |
В анамнезе выявляют хронические заболевания почек, никтурию, слабость, ортостатические падения, если пациент не может принимать достаточного количества жидкости. |
Непосредственное обследование часто без патологии; возможны гипертония и бледность. |
| Психогенный |
При тревожности или депрессии пациент может жаловаться на полидипсию и полиурию, но обычно может проспать всю ночь, не пробуждаясь, чтобы попить или помочиться. |
Норма |
| Никтурия (также см. выше) | ||
| Вторичная, вызванная частичной обструкцией мочеточника (обычно на фоне доброкачественной гипертрофии предстательной железы) | Пожилые мужчины. Затруднение в начале мочеиспускания; частое мочеиспускание; мочеиспускание по каплям; снижение интенсивности струи мочи. Ортопноэ. |
Предстательная железа нередко увеличена, но ее размер может быть и нормальным. |
Сердце: сердечные шумы, ритм галопа, увеличение размеров.
Конечности: пастозность и отек.
Прямая кишка: размер предстательной железы.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
В целом обмен жидкости в организме поддерживается равновесием между потреблением жидкости и ее выведением с мочой. Поэтому при выявлении полидипсии необходимо анализировать также причины по-лиурии — и наоборот.
Диапазон нормальных значений диуреза очень широкий. В среднем у взрослых суточный диурез составляет 1,5 литра — но патологическим считают диурез более 5 литров в день. У детей весом более 15 килограмм нормальный диурез равен примерно 30—50 миллилитрам мочи на килограмм веса в день.
Частое мочеиспускание без увеличения количества мочи часто развивается при инфекциях мочевых путей или частичной обструкции оттока мочи, а также при доброкачественной гипертрофии предстательной железы (см. НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ).
В норме молодые здоровые люди не должны просыпаться для мочеиспускания (этот симптом называется никтурия), если только они перед сном не употребили кофе, алкоголь или избыточное количество жидкости. У пожилых, как мужчин, так и женщин, никтурия встречается часто. Дети нередко мочатся по ночам, пока не научатся достаточно хорошо контролировать функцию мочевого пузыря (см. НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ-ЭНУРЕЗ).
