Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Секреты неврологии
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Секреты неврологии
74. Что такое височный артериит?
Височный артериит представляет собой гранулематозный воспалительный процесс, который преимущественно поражает артерии крупного или среднего калибра, кровоснабжающие верхнюю часть тела, в том числе и височные артерии. При гистологическом исследовании стенки артерии обнаруживаются утолщение интимы и лимфоцитарная инфильтрация средней оболочки и адвентиции.
75. Каковы клинические особенности височного артериита?
Заболевание проявляется после 60 лет. Головные боли могут начинаться постепенно, но иногда отмечается и острое начало. Одновременно возможны боль и ощущение стягивания в шее, мышцах плечевого пояса и спины, а в ряде случаев — и в мышцах тазового пояса (полимиалгия).
76. Опишите боль, типичную для височного артериита.
Интенсивная односторонняя боль, нередко имеющая пульсирующий характер, обычно локализуется в височной области, но может распространяться в затылочную область, лицо, челюсти, половину шеи. Кроме того, боль может сочетаться с резко выраженной гиперестезией волосистой части головы.
77. Каковы наиболее серьезные осложнения височного артериита?
Наиболее опасным осложнением височного артериита является потеря зрения, которая может носить необратимый характер.
78. Как диагностируют височный артериит?
Помимо клинических данных, важное значение имеют повышение СОЭ и положительные результаты биопсии височной артерии.
79. Какие лечебные меры следует предпринять при подозрении на височный артериит или его диагностике?
Лечение предполагает немедленное назначение преднизолона в дозе 40-60 мг ежедневно в течение недели с последующим постепенным снижением дозы в течение 4-6 недель до поддерживающей (5-10 мг/сут). Необходим контроль СОЭ. Если СОЭ остается нормальной в течение четырех месяцев, возможно дальнейшее снижение дозы препарата до полной его отмены.
67. Что такое псевдоопухоль головного мозга?
Псевдоопухоль головного мозга более известна как идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия. Данное состояние характеризуется повышенным внутричерепным давлением в отсутствие новообразования и проявляется головной болью и эпизодами затуманивания зрения.
68. Каким образом ставится диагноз псевдоопухоли головного мозга?
В большинстве случаев данный синдром встречается у женщин с избыточной массой тела. Неврологический осмотр и методы нейровизуализации (КТ и МРТ) не выявляют какой-либо патологии. Повышение внутричерепного давления обнаруживается при люмбальной пункции, что подтверждает диагноз.
69. Какова этиология идиопатической внутричерепной гипертензии?
- Мастоидит или тромбоз латерального венозного синуса.
- Черепно-мозговая травма.
- Применение оральных контрацептивов.
- Марантический тромбоз синуса.
- Криофибриногенемия.
- Болезнь Аддисона.
- Гипопаратиреоз.
- Применение тетрациклинов.
- Гипервитаминоз А.
70. Каковы жалобы пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией?
Острота зрения обычно нормальная, но у пациентов отмечаются преходящие эпизоды затуманивания зрения. При исследовании полей зрения может выявляться увеличение размеров слепого пятна, на глазном дне отмечается отек дисков зрительных нервов.
71. Какие меры эффективны при идиопатической доброкачественной внутричерепной гипертензии?
Ацетазоламид в дозе 500 мг 1-2 раза в день или преднизолон в дозе 20-40 мг в день. Курс лечения может длиться до шести месяцев.
72. Существуют ли немедикаментозные методы лечения идиопатической внутричерепной гипертензии?
С целью быстрой нормализации внутричерепного давления проводят повторные люмбальные пункции.
73. Как проявляется головная боль при низком внутричерепном давлении?
В этом случае головная боль усиливается при вставании (переходе в вертикальное положение) и уменьшается, когда больной ложится. Причиной может служить просачивание ЦСЖ через дефект в твердой мозговой оболочке (подтверждается с помощью нейровизуализации) и воспаление мозговых оболочек.
65. Имеет ли головная боль при опухолях головного мозга принципиальные отличия от головной боли иного происхождения?
Головная боль при опухолях головного мозга может иметь тот же характер, что и головная боль напряжения. Головная боль может быть ежедневной, часто бывает умеренной интенсивности и имеет диффузный характер.
66. Каковы данные анамнеза и клинического осмотра позволяют заподозрить опухоль мозга?
Пациенты часто просыпаются ранним утром с головной болью. При неврологическом осмотре обычно выявляются очаговые симптомы, а при исследовании глазного дна — отек дисков зрительного нерва.
62. Дайте определение головной боли, связанной с сексуальной активностью.
Головной болью, связанной с сексуальной активностью (посткоитальной цефалгией) называют боль, возникающую до или после достижения оргазма. Она встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Характеризуется внезапным началом, высокой интенсивностью, пульсирующим характером и обычно охватывает всю голову.
63. Может ли головная боль, внезапно возникшая во время полового контакта, являться признаком субарахноидального кровоизлияния?
Помимо разрыва аневризмы, в списке причин субарахноидального кровоизлияния находится разрыв сосуда во время полового акта, который выявляется примерно в 2% случаев субарахноидального кровоизлияния. Однако чаще всего головные боли, связанные с сексуальной активностью, относятся к головной боли напряжения или имеют мигренозный характер.
64. Как лечат головную боль, связанную с сексуальной активностью?
Если по характеру боль относится к головной болью напряжения, рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства. Если головная боль напоминает мигрень, то наиболее эффективны бета-блокаторы.
59. Часто ли возникает головная боль после люмбальной пункции?
После люмбальной пункции головная боль развивается приблизительно в 20-25% случаев. Возникновение головной боли не зависит от количества извлеченной цереброспинальной жидкости, а также от того, была ли пункция травматичной или нет.
60. Предъявляют ли пациенты с постпункционной головной болью какие-либо другие жалобы?
Кроме головной боли, больные страдают от выраженной тошноты и рвоты. Характерно резкое усиление головной боли, если пациент встает с постели, однако в положении лежа наступает драматическое улучшение.
61. Как лечить постпункционную головную боль?
В первую очередь необходимо убедить пациента, что головная боль обязательно пройдет. Больной должен оставаться в постели как можно дольше. Рекомендованы обычные анальгетики. В крайнем случае, если головная боль становится нестерпимой, прибегают к эпидуралыюму введению аутокрови при повторной люмбальной пункции с целью формирования кровяной «заплаты».
