Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Хроническое заболевание, которое ха­рактеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях мочевых камней в результате нарушения обмена веществ и изменениями со стороны мочевых органов. Камнеобразование зависит от концентрации солей и величины рН мочи. При щелочной реакции мочи в осадок выпадают карбонаты (соли угольной кислоты) и фосфаты (соли Щ фосфорной кислоты), при кислой реакции — ура ты (соли мочевой кислоты).

Симптомы мочекаменной болезни

Основные симптомы — боль в поясничной облает гематурия, дизурия, отхождение конкремента, иногда — анурия (при обструкции мочеточника). Симптомы почечной колики:

  • острое начало после физического напряжения (тряс­кой езды);
  • интенсивная, нестерпимая боль в поясничной облас­ти с иррадиацией в паховую область, внутреннюю по­верхность бедра, наружные половые органы разной продолжительности;
  • отсутствие вынужденного положения, уменьшающе­го боль, пациенты мечутся, стонут;
  • тошнота, рвота, боли в сердце, острая задержка мочи (рефлекторно);
  • учащенные болезненные мочеиспускания, иногда — анурия.

При присоединении инфекции — повышение темпе­ратуры тела, озноб.

Объективно: асимметрия поясничной области (ско­лиоз и атрофия мышц с противоположной стороны), бо­лезненность при пальпации области почек, по ходу моче­точников, резко положительный симптом Пастернацко-го, иногда пальпируется почка на стороне поражения. При почечной колике — напряжение мышц передней стен­ки брюшной полости.

Гематурия — после приступа болей (в отличие от опухоли почки, при которой гематурия — постоянный симптом).

Лабораторные и инструментальные исследования

OAK: в период ремиссии обнаруживается мало изме­нений, а во время почечной колики и обострения пиело­нефрита выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ.

ОАМ: небольшое количество белка (0,03-0,34 г/л), све­жие (неизмененные) эритроциты, единичные цилиндры и соли. Лейкоцитурия появляется при осложнении не-фролитиаза пиелонефритом. Кристаллурия (только в свежеявыпущенной моче).

БАК: гиперурикемия, гиперфосфатемия и др.

Рентгенологические методы исследования. Обзорный снимок мочевых путей позволяет установить не только наличие рентгенопозитивного камня, его величину, но и локализацию.

Экскреторная урография: удается установить анато-мо-функциональное состояние почек и мочевых путей, конфигурацию лоханки, локализацию конкремента, «де­фект наполнения», наличие гидронефроза. Томография почек позволяет дифференцировать камень почки от кам­ня желчного пузыря и других теней, не относящихся к мочевой системе.

УЗИ и компьютерная томография дает возможность выявлять мелкие конкременты почек. Радиоизотопное исследование (сканирование) дает информацию о нали­чии камня.

Лечение консервативное и оперативное. Консервативная терапия Лечебное питание:

  • при наличии уратных камней — ограничение про­дуктов, богатых пуринами (мясо, рыба); исключение мясных бульонов, паштетов, пряностей, фасоли, сои; рекомендуются молоко, сметана, творог, крупяные изделия, фрукты, овощи (морковь, тыква, свежие огурцы, капуста);
  • при оксалатных камнях — ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту (салат, шпинат, ща­вель, картофель, молоко, крепкий чай, кофе); реко­мендовать мясо, рыбу, овощи, обильное питье;
  • при фосфатных камнях — запрещение употребления молочных продуктов, ограничение — яиц, тыквы, гороха, яблок, смородины, алычи. Рекомендуется мяс­ной стол, крупяные продукты.

Лечение основного заболевания

Медикаментозное лечение: при уратных камнях — магурлит, уралит, калия бикарбонат; при оксалатах — соли магния; при фосфатах — аммония хлорид, аммония цитрат, метионин.

При почечной колике: тепловые процедуры (ванна) в сочетании со спазмолитиками (но-шпа, ависан), ненар­котические, затем наркотические анальгетики (при от­сутствии эффекта).

При тенденции камней к отхождению — цистенал, ависан, артемизол в сочетании со спазмолитиками. Санаторно курортное лечение.

Оперативное лечение — при обструкции мочевых путей, повторяющихся приступах колики, ухудшении функций почек, присоединении пиелонефрита, изну­ряющих болях.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры