Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Искусственное питание — неотъемлемая часть ухода за больными с тя­желой травмой. Возможная нехватка питательных веществ связана не с исходным дефицитом белка в организме, а с усилением метаболизма, обусловленным системной воспалительной реакцией и гормональны­ми изменениями при травме и сепсисе.

Современный подход к питанию тяжелых больных с травмой преду­сматривает в/в введение гипертонических растворов глюкозы и белко­вых гидролизатов через центральные венозные катетеры, хотя в по­следнее время вновь возрос интерес к зондовому кормлению.

РЕАКЦИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ НА ТРАВМУ

Существуют различия между усилением катаболизма при травме, стрессе или сепсисе и при голодании. При голодании аминокислоты включаются в глюконеогенез, но через 7—10 сут, когда снижается уровень инсулина в крови, основными субстратами для глюконеогенеза становятся жирные кислоты, кетоновые тела и глицерин. Дыхательный коэффициент (отно­шение продукции С2 к потреблению 02) при голодании приближается к 0,6—0,7, что свидетельствует о преимущественной утилизации жиров. При усилении катаболизма дыхательный коэффициент колеблется от 0,8 до 0,85. Катехоламины стимулируют гликогенолиз и глюконеогенез в пе­чени, ингибируя высвобождение инсулина. Кортизол помимо гликогено-лиза и глюконеогенеза стимулирует протеолиз в мышцах. Кроме того, он способствует развитию инсулинорезистентности и в результате подавле­нию синтеза белка, глико- и липогенеза. Основным субстратом для син­теза глюкозы становятся белки мышечной ткани.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИСКУССТВЕННОГО ПИТАНИЯ

Оценка потребности в питательных веществах

Для расчета основного обмена чаще всего используют уравнения Гар-риса—Бенедикта:

ОО = 66 + 13,8 х М + 5 х Р - 6,8 х В для мужчин и ОО = 665 + 9,6 х М + 1,8 х Р - 4,7 х В

для женщин, где ОО — основной обмен, ккал; М — вес, кг; Р — рост, см; В — возраст, годы.

При стрессе и повышенной физической активности полученные значения увеличивают в 1,25—2 раза, однако методом непрямой кало­риметрии было установлено, что при воздействии этих факторов энер­гетические потребности увеличиваются лишь на 10—"20%. Ниже представлена энергетическая ценность основных питательных веществ: 1 г глюкозы при энтеральном питании обеспечивает 4,0 ккал, в водном растворе при полном парентеральном питании — 3,4 ккал; 1 г жира при энтеральном питании дает 9,1 ккал, при в/в введении в виде жировой эмульсии — 10 ккал (из-за добавления эмульгатора). Состав стандартных смесей для парентерального питания приведен в табл. 54.1. Введение смеси из расчета 30 ккал/кг покрывает энергетические нужды 90% больных, причем избыточное питание будет лишь у 15—20%. Мы обеспечиваем больным с тяжелой травмой 30 ккал/кг/сут с переходом на 25 ккал/кг/сут по мере онижения катаболизма.

Примеры смесей для полного парентерального питания, применяемых у больных с травмой

Смеси                                                    Раствор глюкозы, % Аминокислоты, % Жиры, %

Стандартная №1                                   20                                    5                                  2

Стандартная №2                                   15                                    5                                  3

Концентрированная                             30                                     6                                  4

Для больных с ОПН                               30                                    2                                  2

Для больных с ОПН на диализе             30                                      4                                  2

 

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры