Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

По-видимому, поступление питательных веществ через ЖКТ благо­творно сказывается на иммунном статусе больных. Контролируемые исследования показали, что у больных, получающих зондовое пита­ние, абсцессы брюшной полости и пневмония развиваются реже, чем у больных, которые находятся на полном парентеральном питании, и у больных, которых вообще не кормят.

Наложение стомы во время лапаротомии

Индекс тяжести открытой травмы живота (табл. 54.2) можно подсчи­тать прямо у операционного стола. Если он равен 25 баллам и более, следует наложить еюностому. Повреждения некоторых органов (под­желудочной железы, печени, толстой и двенадцатиперстной кишки) сопряжены с высоким риском гнойных осложнений и сепсиса. При та­ких повреждениях также необходима ранняя еюностомия. Показания к зондовому питанию у больных, которым выполняют лапаротомию по поводу незначительных повреждений органов брюшной полости.

Питание при закрытой ЧМТ

Убедительных доказательств того, что раннее назначение зондового или парентерального питания снижает риск сепсиса или улучшает прогноз у больных с закрытой ЧМТ, нет. Необходимо дождаться вос­становления функции ЖКТ и разрешения пареза желудка (обычно это происходит на 3—4-е сутки), после чего начинать кормление через на-зогастральный зонд. Если необходимо, на 4—5-е сутки назначают про-кинетические средства. При сохраняющемся парезе желудка больного переводят на полное парентеральное питание.

Питание при ожогах

Зондовое кормление следует начинать в первые 12 ч после травмы, что­бы снизить риск пареза желудка. Клинические данные свидетельству­ют о том, что усиление катаболизма при данном подходе менее выра­жено.

Объем и состав смесей для зондового питания

Результаты нескольких клинических исследований свидетельствуют о том, что больным, находящимся в критическом состоянии и имеющим высокий риск сепсиса (индекс тяжести открытой травмы живота 25 баллов и более, индекс тяжести повреждений более 20 баллов), целе­сообразно назначать иммуностимулирующие питательные смеси, со­держащие со-3-жирные кислоты, нуклеотиды, аминокислоты с разветвленной боковой цепью, аргинин и глутамин. Отношение небелковых калорий к азоту при тяжелой травме должно составлять от 80:1 до 120:1. После стабилизации состояния его следует повысить до 130:1 или 160:1, а суточную дозу белка снизить до 1—1,5 г/кг.

Подход к наращиванию объема и скорости введения питательной смеси на разных стадиях лечения зависит от ее типа. Больным с нарушениями гемодинамики полимер­ные смеси можно назначать только после завершения реанимацион­ных мероприятий и восстановления перфузии внутренних органов. В первые 6—8 ч неразведенную смесь вводят со скоростью 15 мл/ч. Затем при хорошей переносимости скорость введения увеличивают до 25 мл/ч, потом ежедневно на 25 мл/ч. Обязательно ежедневно проводят физикальное исследование живота.

При индексе тяжести открытой травмы живота 40 баллов и более и повреждениях кишечника скорость введения смеси увеличивают более постепенно, чтобы избежать вздутия живота, схваткообразной боли в животе и непереносимости.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры