Сахарный диабет и беременность — это два состояния, которые взаимно осложняют друг друга. К несчастью, это заболевание — одно из тех, которые способны угрожать ребенку в любой момент его развития.
Опасность сахарного диабета при беременности состоит, например, в том, что заболевание провоцирует развитие инфекций и повышает потребность женского организма в инсулине. Последнее требует частого контроля уровня глюкозы в крови и тщательного подбора дозы препарата. Если диабет протекает параллельно с беременностью, он чаще и быстрее осложняется ангио-патией и нефропатией — нарушениями со стороны сосудов и почек, которые, как известно, лежат в основе гестоза.
Как ни парадоксально, в течение первых 3 месяцев беременности течение диабета обычно становится более мягким, так как растущий малыш забирает из крови много глюкозы. К сожалению, затем это сменяется ухудшением, что требует внимательного наблюдения.
Ведение беременности при сахарном диабете проводят совместно акушер-гинеколог и эндокринолог; при осложнениях могут привлекаться и другие специалисты. Такую беременность лучше планировать заранее, так как во время вынашивания нельзя использовать некоторые виды инсулина. Кроме того, нужно более тщательно контролировать дозу. Оптимальный вариант для введения препаратов инсулина при беременности — это использование инсулиновои помпы, сложного и дорогостоящего устройства, которое определяет уровень глюкозы в крови и самостоятельно вводит ту или иную дозу препарата. Таким образом, пациентке не нужно самой вводить лекарство и несколько раз в день пользоваться глюкометром. Помпа становится искусственным аналогом поджелудочной железы, работая автономно. Неудобство состоит в том, что аппарат предназначен для постоянного ношения и требует определенных мер по уходу. В остальном же помпа обеспечивает несомненные преимущества.
За время беременности женщина как минимум 4 раза в плановом порядке ложится в стационар для подробного обследования: до 12-и недель, в 20—22, 30—32 недели и незадолго до родов. При осложненном течении беременности госпитализация нужна чаще. Пациенток предпочитают помещать в отделение патологии беременных за несколько дней до предполагаемой даты родов, чтобы они прошли без осложнений. Среди больных сахарным диабетом большую часть беременных родораз-решают путем кесарева сечения, так как при этой болезни нередко встречаются слабость родовой деятельности, задержка внутриутробного развития плода, фетоплацентарная недостаточность и другие состояния, при которых естественные роды опасны не только для матери, но и для ребенка.
