Следующее заболевание почек, при котором беременность может попасть под угрозу — мочекаменная болезнь. Среди женщин молодого возраста камни в почках — это относительная редкость, но если беременная страдает этим заболеванием, недооценивать его не стоит. Мочекаменная болезнь не развивается во время беременности; если ее диагностируют, значит, она была уже давно. В развитии болезни играют роль хроническая инфекция, наследственные расстройства обменных процессов и другие факторы. Моча меняет свои свойства, ее отток затрудняется и в результате мочевой осадок образует камни.
В период беременности в организме происходит множество изменений: меняется скорость выведения мочи, растущая матка сдавливает мочеточники и оттесняет почки, концентрация вредных веществ, которые фильтруются из крови, возрастает. В результате этого возможны два варианта неблагоприятного развития болезни: рост камней или их движение. Оба эти явления провоцируют развитие инфекции, так что к мочекаменной болезни часто присоединяется пиелонефрит.
В обычных условиях мочекаменная болезнь не дает о себе знать, но при движении камней проявляется внезапно и очень неприятно. Закупорка мочеточника может вызвать приступ почечной колики — с сильнейшей болы в пояснице, прекращением отведения жидкости от почки (вплоть до полного ее блокирования) и появлением крови в моче. Почечная колика у беременной женщины — состояние более чем нежелательное. Сильнейшая боль сама по себе может спровоцировать выкидыш; кроме того, наиболее тяжелые случаи нуждаются в хирургическом лечении, что тоже не принесет большой пользы матери и ребенку.
Хирургические операции во время беременности не всегда абсолютно противопоказаны. Если на то есть жизненные показания, беременной проводят то или иное вмешательство. Самая частая операция, которую проводят у беременных женщин — удаление воспаленного аппендикса.
Как же проходит беременность при мочекаменной болезни? Во-первых, наблюдение за женщиной ведет не только акушер-гинеколог, но и нефролог. Регулярно сдаются и оцениваются анализы мочи на предмет наличия признаков инфекции (лейкоциты, бактерии) и движения камней (эритроциты, соли). При необходимости дополнительного обследования проводят плановую госпитализацию. Беременной дают рекомендации по образу жизни, в зависимости от состава камней изменяется характер питания. Так, если они состоят из солей щавелевой кислоты (в мочевом осадке обнаруживаются оксалаты), из рациона исключают кислые фрукты и овощи, а при кальциевых камнях ограничивают молочные продукты. Физическая активность сокращается, чтобы не вызвать движения камней. По той же причине ограничивается потребление жидкости, запрещаются длительные путешествия на поезде и авиаперелеты.
Если беременность наблюдается с должным вниманием, никаких препятствий к благополучному родоразреше-нию обычно не возникает.
У внешне здоровых людей иногда обнаруживают нарушение, называемое асимптомной бактериурией. Этот термин применим для тех, у кого в анализе мочи обнаружены бактерии (более 100 ООО в 1 мл), но внешних признаков инфекции нет. Такие случаи обычно оставляют без лечения, но не при беременности. При этом расстройстве после 3-го месяца беременным проводят курс лечения антибиотиками.
