Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

В диагностике травмы мочеточника применяют экскреторную урографию, катетеризацию и уретеропиелографию, эхосканирование и хромоцистоскопию. Экскреторная урография выявляет нарушение уродинамики, затекание ренттеноконтрастного веще­ства вокруг мочеточника. Эхосканирование позволяет обнаружить жидкость в забрюшинном пространстве (урогематома). Отсутствие выделения индигокармина из устья на стороне повреждения усили­вает подозрение на травму мочеточника. Клинически достоверны­ми методами исследования считают катетеризацию и ретроградную уретеропиелографию, которые не только подтверждают наличие травмы, но и уточняют уровень и характер повреждения мочеточ­ника [Kawashima A. et al., 1997]. Рентгенологические и эндоскопи­ческие методы исследования допустимы при отсутствии признаков нарушения системной гемодинамики, травматического и геморра­гического шока. Ультразвуковое исследование почек, забрюшинного пространства, брюшной полости и мочевого пузыря обязательно у всех пострадавших этой категории.

Данные литературы и собственный опыт показывают, что на эта­пе обследования и подготовки больного к операции травма мочеточ­ника диагностируется редко. Z. Dobrowolski и соавт. (2002) ранение мочеточника в 23% наблюдений выявили во время оперативного вмешательства, объясняя это трудностью диагностики травмы этой локализации. Принимая во внимание тяжесть состояния больных, сочетанный характер повреждения с частым поражением органов брюшной полости и таза, выявление травмы мочеточника во время экстренной лапаротомии не является редкостью. Следовательно, даже при незначительных симптомах, вызывающих подозрение на травму мочеточника, необходима целенаправленная ревизия в зоне предполагаемого повреждения.

Подробнее

Лечение. У подавляющего большинства больных поврежде­ние мочеточника является показанием к хирургическому лечению (Вайнберг З.С., 1997; Лопаткин НА., 1998; Тиктинский (ЭЛ., Тик­тинский И.О., 2002; Ghali AM et al., 1999; Dobrowolski Z. et al., 2002]. Только незначительный по протяженности разрыв допускает лечебную катетеризацию мочеточника с помощью катетерастента, который обеспечивает адекватный отток мочи из почки и заживле­ние возникшего дефекта.

Выбор метода операции зависит от характера и уровня повреж­дения мочеточника. При незначительном повреждении достаточно ушить обнаруженный дефект его стенки на катетере. В случае обширного разрыва или отрыва мочеточника для восстановления целости мочевого тракта следует выполнить уретероуретероанастомоз конец в конец. Для профилактики несостоятельности соустья в просвет мочеточника устанавливают катетер-стент, обеспечивающий отток мочи из почки в мочевой пузырь и благоприятное течение раневого процесса. У пострадавших с травмой прилоханочного отдела моче­точника и почки оперативное вмешательство необходимо завершить отведением мочи по нефростоме. При значительном по протяжен­ности травматическом дефекте мочеточника, не позволяющем вос­становить естественный путь оттока мочи из почки, целесообразно прибегнуть к нефрэктомии. Когда сохранение почки, пострадавшей вследствие обширной травмы мочеточника, невозможно, следует удостовериться в функциональной состоятельности контралатеральной почки. Если травма выявлена с опозданием, оперативное вмешательство лучше осуществлять из внебрюш и н ного доступа, по­зволяющего выполнить широкую ревизию, восстановить проходи­мость мочеточника и при необходимости дренировать почку.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры