Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Соблюдение техники выполнения лоскутной пластики мочеточ­ника позволяет сформировать широкое соустье с мочевым пузырем, избежать натяжения в зоне анастомоза и предотвратить развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз и рефлюкс.

На следующем этапе сшивают два противоположных края мочепузырного лоскута над мочеточником. Чтобы избежать сужения артифиIшального соустья, необходимо тщательное сопоставление краев пузырного лоскута без натяжения. По мере соединения про­тивоположных краев лоскута формируют инвагинационный моче-точниково-пуэырный анастомоз. Дренажную трубку мочеточника у женщин выводят по уретре наружу, а у мужчин-через контра­пертуру мочевого пузыри на переднюю брюшную стенку. Мочевой пузырь дренируют по уретре баллонным юн стером. В отдельных случаях возникает необходимость дренирования мочевого пузы­ря по цистостомс. Следует подчеркнуть, что благоприятный ис­ход восстановительной операции в значительной мере зависит от хорошего дренирования мочевого пузыря, обеспечивающего по­стоянную эвакуацию мочи. Адекватный отток из мочевого пузыря предупреждает просачивание мочи в операционную рану и разви­тие мочевого свища.

Мочевой пузырь ушивают двухрядным швом с захватом слизи­стой оболочки. Герметичность шва проверяют путем наполнения мочевого пузыря антисептической жидкостью, окрашенной инди-го кармином.

Одномоментная пересадка обоих мочеточников допускает ис­пользование разных способов уретеропластики: по Грегуару, по Лопаткину или по Кану.

Технически наиболее удобным является способ Грегуара [Gregoir М., 1954). Оперативное вмешательство осуществляют из лапаротом-ного доступа. Мочевой пузырь наполняют антисептической жидко­стью. Мобилизуют переднюю и боковые стенки пузыря. По способу Грегуара верхушку мочевого пузыря прошивают двумя лигатурами, потягивая за которые рассекают стенку в сагиттальной плоскости. Выкраивают два одинаковых по длине и ширине лоскута, располо­женных симметрично, в которые имплантируют правый и левый мочеточники.

Для обеспечения оттока мочи из почки в просвет мочеточника вводят силиконовую трубку, длительное время выполняющую дре­нажную функцию, что способствует неосложненному течению послеоперационного периода. Перед ушиванием операционной раны ледуст убедиться в надежности гемостаза и дренировать околопу-арное пространство двумя-тремя силиконовыми трубками.
Когда повреждение выявлено в предпузырном отделе мочеточ­ника, следует выполнять прямой уретероцистоанастомоз. Моче­вой пузырь наполняют антисептической жидкостью, мобилизуют верхнебоковую его стенку. После вскрытия полости пузыря за­жимом изнутри перфорируют его стенку, захватывают конец мо­четочника и фиксируют к слизистой оболочке мочевого пузыря (рис.).

Мочеточник можно имплантировать в бок мочевого пузыря раз­ными способами: по методу Бази (рис. 2.6,д), с созданием манжетки (метод Риккардо—Блохина;) и с расщеплением его конца в виде лапок (рис).

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры