Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Эффективность хирургического лечения травмы почки в значи­тельной мере определяется тем, насколько своевременно выполне­но оперативное вмешательство. Тревожным является тот факт, что почти у половины больных с закрытой травмой почки оперативное вмешательство осуществляют через сутки с момента госпитализа­ции пострадавшего в стационар (см. табл. 1.7; 1.8) и даже позже. Ряд пациентов обращаются за медицинской помощью с большим опозданием, когда в клинической картине травматической болезни на первое место выступают выраженные симптомы гнойной инток­сикации. Фактор времени в таких наблюдениях приобретает еще большее значение в исходе травматической болезни в целом.

Практика показывает, что оперативное вмешательство у боль­шинства (60%) пострадавших с изолированным повреждением поч­ки осуществляют в течение суток с момента поступления в лечебное учреждение. Поскольку открытая травма, как правило, сопрово­ждается кровотечением разной интенсивности, геморрагическим и травматическим шоком, экстренное оперативное пособие чаще оказывают пострадавшим с ножевым и огнестрельным ранением почки. При ножевом ранении и размозжении почки оперативное вмешательство производят в течение 2 часов с момента госпитали­зации больного.

Статистика показывает, что оперативное вмешательство в тече­ние 2 ч после госпитализации осуществляют в основном у постра­давших с сочетанной травмой (70—75%).

Сроки оказания хирургической помощи больным с изолирован­ной и сочетанной травмой почки приведены в табл. 1.7; 1.8.

Как видно, хирургическое лечение в первые часы после госпи­тализации в стационар проводят в основном при сочетанной трав­ме (см. табл. 1.8) и только у небольшой части больных (15—17%) с изолированным повреждением почки.

Сроки выполнения оперативных вмешательств при разных видах изолированной травмы почки.

Срок после травмы

Число больных

Вид травмы

ушиб

разрыв

pa .1 мозжен не

ножевое ранение

До 2 ч

От 2 до 6 ч

От 6 до 12 ч

От 12 до 24 ч От 24 до 48 ч

От 2 до 5 сут Более 5 сут Итого...

10(17,5) 6(10,5) 12(21,1)

6(10,5) 7(12.3) 11 (19,3) 5(8,8) 57(100)

1

1

§

6

10

5

6

ч 5

4>

1 1 1

I

8

8

Примечание. Здесь и «табл.1.8, 1. II    1.13 и 1.IS: аскобках указан процент.

Таблица 1.8. Сроки выполнения оперативных вмешательств при сочетанной травме почки

Срок после травмы

Число больных

Вид травмы

1

?

mm

3

4

5

До 2 ч

28 (73,6)

11

7

2

 

8

4-12ч

3(7,9)

|

2

 

 

_

2-3 сут

3(7,9)

2

1

 

 

5-6 сут

2(5,3)

2

 

 

 

 

10-14 сут

2(5,3)

1

 

1

И того...

38(100)

1

16

10

2

 

9

Примечание. 1 — паранефральная гематома; 2 — разрыв почки; 3 — размозжение почки; 4 — тупая травма сосудистой ножки почки; 5 — ножевое и огнестрельное ранение.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что из-за крайне тяжелого состояния, обусловленного травматическим шо­ком, массивной кровопотерей, возможность урологического обсле­дования больных с сочетанной травмой существенно ограничена.

Выполнить экскреторную урографию перед операцией и рент­генологически подтвердить разрыв почки удается только у 30—40% больных. Ультразвуковое исследование почек и экскреторная уро­графия на фоне внутрибрюшного кровотечения малоинформатив­ны и, как показывает практика, не способствуют выявлению раз рыва почечной паренхимы.

Этим обстоятельством следует объяснить тот факт, что у полови­ны больных разрыв почки распознают во время экстренной лапаро-томии, производимой в первые часы после госпитализации постра­давших с диагнозом внутрибрюшного кровотечения.

Выбор между органосохраняющей операцией и нефрэктомией должен основываться не только на характере почечной травмы, но в значительной мере и на тяжести возникших осложнений, оценке общего состояния больного. Если особенности почечной травмы и развившихся осложнений не вызывают сомнения в целесообраз­ности сохранения почки, от нефрэктомии следует воздержаться.

 

 

 

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры