Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Как лечат гирсутизм, обусловленный ВГКН?

Заместительная глюкокортикоидная терапия приводит к снижению секреции АКТГ и, тем самым, уменьшает продукцию надпочечниковых андрогенов. В некото­рых случаях при ВГКН требуется добавлять минералокортикоиды. Использование этих средств, а также упоминаемых в пунктах 26-29, может ускорять редукцию про­явлений гирсутизма.

Почему для лечения гирсутизма применяют пероральные контрацептивы?

При гирсутизме чаще всего применяют комбинированные пероральные контра­цептивы. Они повышают уровень эстрогенов и ГСПГ в сыворотке, что снижает содер­жание свободного тестостерона. Монофазные и трехфазные препараты равно эффек­тивны. Лучшими считаются препараты, содержащие прогестины - дезогестрел, норгестимат и гестоден, поскольку они обладают наименьшей андрогенной активностью. Возможные побочные эффекты включают прибавку в весе, метеоризм, тошноту, эмоциональную лабильность, болезненность молочных желез и тромбоз глубоких вен.

Как применяют антиандрогены для лечения гирсутизма?

Для блокады андрогенных рецепторов используют спиронолактон, который, к то­му же, является слабым ингибитором синтеза тестостерона. К побочным эффектам спиронолактона относятся увеличение диуреза в первые несколько дней, слабость и дисфункциональные маточные кровотечения. Лечение начинают с 25-100 мг дваж­ды в сутки, и по мере достижения эффекта дозы уменьшают до 25-50 мг один раз в сутки. Другой блокатор андрогеных рецепторов, флутамид, назначают по 125-250 мг 1-2 раза в сутки. К его побочным эффектам относится повышение уровня печеночных ферментов (в редких случаях гепатотоксическое действие может оказаться несовместимым с жизнью). При гирсутизме с успехом применяют и ингибитор 5сс-ре-дуктазы - финастерид. Его побочные эффекты включают головную боль и депрессию. Дозы финастерида составляют 5-7,5 мг в сутки. Для усиления эффекта антиандрогены обычно назначают одновременно с пероральными контрацептивами. Контрацептивы необходимы и для предотвращения беременности на фоне лечения антиандрогенами, так как последние могут вызывать феминизацию плодов мужского пола.

Как используют агонисты ГнРГ в лечении гирсутизма?

Оказывая постоянное (а не импульсное) влияние на гипофиз, агонисты ГнРГ снижают секрецию гонадотропинов и, тем самым, продукцию эстрогенов и андроге­нов яичниками. Во избежание горячих приливов, сухости влагалища и потери кост­ной массы одновременно необходимо проводить заместительную эстрогенную тера­пию. Применяют лейпрорелин (в/м по 3,75 мг в месяц), бусерелин или нафарелин (интраназально 3 раза в сутки), а также госерелин (п/к по 3,6 мг в месяц). По одним данным, агонисты ГнРГ более эффективны, чем пероральные контрацептивы, но другие исследования не подтверждают этого. Агонисты ГнРГ весьма дороги и по­этому обычно применяются лишь при тяжелых формах СПКЯ.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГИРСУТИЗМА И ВИРИЛИЗАЦИИ

  1. Лабораторные исследования должны включать, как минимум, определение уровней обще­го тестостерона, ДГЭАС и 17-гидроксипрогестерона в сыворотке.
  2. В лечении гирсутизма обычно используют сочетание пероральных контрацептивов, спиро-нолактона, эфлорнитина и косметических процедур; однако можно применять также агони­сты ГнРГ и антиандрогены.
  3. Средства, повышающие чувствительность к инсулину (сенситизаторы) могут ослаблять симптомы СПКЯ.
  4. Лечение вирильного синдрома заключается в хирургическом удалении опухоли или применении стероидов (в случаях ВГКН).

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры